耳穴貼壓結(jié)合循經(jīng)針刺治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

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1、耳穴貼壓結(jié)合循經(jīng)針刺治療腰椎間盤突岀癥臨床觀察王素芳王麗娜（陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科陜西寶雞721000）【摘要】目的：觀察耳穴貼壓結(jié)合循經(jīng)針刺治療腰椎間盤突出癥臨床療效。方法：采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法將病例分為觀察組31例，對(duì)照組31例。觀察組用耳穴貼壓結(jié)合循經(jīng)針刺治療方法，對(duì)照組單純采用循經(jīng)針刺治療方法。結(jié)果：觀察組總有效率為87.1%,對(duì)照組總有效率為70.9%,經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組間差異有顯著性意義（P<0.05）o結(jié)論：耳穴貼壓結(jié)合循經(jīng)針刺治療的臨床療效優(yōu)于單純循經(jīng)針刺治療。【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；循經(jīng)針刺；腰椎間盤突出癥【中圖分類號(hào)】R245.31【

2、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028（2015）8-0452-02腰椎間盤突LumbarDiscHerniation,LDH）是指由于腰椎間盤髓核突出于纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根而引起腰痛、下肢疼痛等一系列癥狀的疾病。木病歸屬于中醫(yī)“痹證”“腰腿痛”或“腰痛連膝”范疇。腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，多發(fā)于20?40歲，給患者帶來了生活和工作的不便，嚴(yán)重影響了患者的?；钯|(zhì)量。筆者在從事針灸臨床工作中采用耳穴貼壓結(jié)合循經(jīng)針刺治療腰椎間盤突出癥，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料病例均來源于2012年至2014年針灸科住院治療的LD

3、H患者。根據(jù)初診時(shí)間，采取查隨機(jī)數(shù)字表方法，將受試患者隨機(jī)分為耳針結(jié)合循經(jīng)針刺治療組（觀察組）、循經(jīng)針刺治療組（對(duì)照組），每組32例，觀察組和對(duì)照組均有1例脫落病例，脫落原因?yàn)椴荒軋?jiān)持完成治療，實(shí)際每組納入統(tǒng)計(jì)為31例。2組患者于治療前分別在性別、年齡、病程、癥狀、椎間盤突出節(jié)段等方面進(jìn)行比較，2組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。詳見表1、表2。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?腰椎間盤突出癥》［1］制定。具體如下：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；

4、②常發(fā)生于青壯年；③腰痛或向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；④脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生;CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中符合腰椎間盤突出癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18?70歲之間;

5、③經(jīng)CT確診為腰椎間盤突出癥的病人；④所有病例均簽署臨床觀察知情同意書。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①椎間盤纖維環(huán)完全破裂、髓核碎片突出至椎管者；②中央型腰椎間盤突出癥有大小便功能障礙者;③合并明顯的腰椎管狹窄癥，經(jīng)保守治療無效者；④有腰椎手術(shù)病史、腰椎骨折病史者；⑤合并腰椎失穩(wěn)癥和（或）脊柱滑脫或腰紙椎先天性畸形者；⑥有糖尿病者或合并有心腦血管病、肝、腎、和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；⑦某些特殊人群：如妊娠期患者，有精神病史或正在服用抗精神分裂或抗抑郁藥物者；⑧正在參加其他臨床試驗(yàn)的患者，治療中因某種原因而終止實(shí)驗(yàn)者;⑨受試者未簽署知情同意書者。1.5脫落標(biāo)準(zhǔn)①不能堅(jiān)持治療

6、及要求退出者；②出現(xiàn)嚴(yán)垂不良事件者；③臨床試驗(yàn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病者。2治療方法2.1觀察組耳穴貼壓方法：患者臥位，耳廓用75%酒精消毒，操作者用棒針在患者一側(cè)耳廓(與疼痛患肢同側(cè)耳廓)上的腰椎、臀、髓、膝、踝、趾、坐骨神經(jīng)、肝、腎、神門、皮質(zhì)下等耳穴進(jìn)行視診、觸診檢測(cè)，取患者反應(yīng)最敏感的穴位，用醫(yī)用膠布將王不留行籽貼至敏感穴位，然后加壓按揉2?3min,以患者感到耳廓脹痛、發(fā)熱、發(fā)紅為度。隔日行對(duì)側(cè)耳廓耳穴壓籽，期間囑患者每日按揉3?5次，每穴每次按揉2?3min。循經(jīng)針刺方法：患者取俯臥位，取腰部督脈壓痛點(diǎn)、椎旁壓痛點(diǎn)、腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)壓痛點(diǎn)，

7、并配合辨經(jīng)取患側(cè)下肢足太陽(yáng)經(jīng)穴如秩邊、殷門、委中、承山；或足少陽(yáng)經(jīng)穴如環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘；或兩經(jīng)同取，同吋配合辨證，腎虛取腎俞，寒濕取腰陽(yáng)關(guān)，瘀血取膈俞、次醪。操作：選用華佗牌0.25mm×(40?50)mm和0.35mm×100mm不銹鋼針，穴位常規(guī)消毒后，采用夾持進(jìn)針法快速刺入皮下，椎旁壓痛點(diǎn)、秩邊、環(huán)跳、殷門用1?5?3寸針直刺使針感向下肢傳導(dǎo)，承山、陽(yáng)陵泉、懸鐘用1.5寸針直刺使針感向足傳導(dǎo)，委中用1.5寸針快刺不留針使針感向足傳導(dǎo)，余穴用0.5?1?5寸針補(bǔ)瀉兼施。每日1次，每次留針30mine并配合椎旁壓痛點(diǎn)使用一組電針

8、連續(xù)波治療。7次為一療程，治療1療程后休息1天，繼續(xù)第二療程，總共