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1、探討口腔頜面部骨折用微型鈦板治療的療效昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院云南昆明650031摘要：目的探討口腔頜面部骨折釆用微型鈦板治療的臨床效果。方法124例口腔頜面部骨折患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各62例。對(duì)照組患者采用不銹鋼板治療，觀察組患者采用微型鈦板治療，給予兩組患者3?6個(gè)月的X片復(fù)查和隨訪，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組患者總有效率為93.55%,明顯高于對(duì)照組64.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&t;0.05）。結(jié)論采用微型鈦板治療口腔頜面部骨折效果顯著，能有效促使骨折愈合，有臨
2、床推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：口腔頜面部骨折；微型鈦板；不銹鋼板口腔頜面部骨折是臨床上常見的一種創(chuàng)傷性疾病，常由于交通事故、打架頭毆、撞擊等外因引起，主要指上頜骨、下頜骨、額骨以及相鄰的骨骼發(fā)牛的骨折。口腔頜面部骨折除了骨折移位、疼痛、出血、腫脹等一般骨折特點(diǎn)外，還具有咬合錯(cuò)亂、語(yǔ)言吞咽功能障礙、面型改變等特點(diǎn)，不僅給患者正常生活帶來不便，還因?yàn)槊嫘透淖?、影響面貌給患者帶來心理負(fù)擔(dān)［1］。因而，臨床上應(yīng)及時(shí)釆取有效方法予以治療、糾正。我院近年來采用微型鈦板治療患者口腔頜面部骨折取得了滿意效果，現(xiàn)將詳情報(bào)道
3、如下。1?資料與方法1.1臨床資料將我院2012年2月?2014年2月收治的124例口腔頜面部骨折患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各62例。研究組男32例，女30例;年齡13?74歲，平均年齡32.5±4.8歲；上頜骨骨折18例，下頜骨骨折23例，額骨骨折21例。對(duì)照組男33例,女29例;年齡14-73歲，平均年齡33?:L±4.4歲；上頜骨骨折19例，下頜骨骨折23例，額骨骨折20例。兩組患者臨床資料如性別、年齡、骨折類型等無明顯差異(P>0.05),存在可比
4、性。1.2治療方法1.2.1實(shí)驗(yàn)材料本次研究中使用的微型鈦板由美國(guó)沃爾特•勞倫茨公司生產(chǎn)，不銹鋼板由蘇州愛生醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，厚度規(guī)格：0.6?1.0mm,其中上、下頜骨骨折采用0.6mm的微型鈦板或不銹鋼板，顒骨骨折采用1.0mm的微型鈦板或不銹鋼板。兩種板均能吸收1.5×5.0(mm)?2.0×7.0(mm)直徑的螺絲，微型鈦板有Y、L、T、一字型等規(guī)格，均有相配套的鉆頭鉆孔⑵。1.2.2手術(shù)方法觀察組62例采用微型鈦板治療，具體為：根據(jù)X光片全面分析骨
5、折移位情況，實(shí)施全麻，合理選擇手術(shù)切口，充分暴露骨折部位。將骨折腔隙內(nèi)的壞死肉芽組織仔細(xì)清艙干凈，復(fù)位骨折斷端，根據(jù)骨折移位情況，選用合適類型及數(shù)量的微型鈦板。先注入冷水，再鉆孔，鉆孔時(shí)要把握“度”，切勿損傷骨組織。準(zhǔn)確入位固定微型鈦板后檢查咬合關(guān)系，并采用抗生素對(duì)傷口創(chuàng)面進(jìn)行清洗，逐層縫合傷口。對(duì)于骨折嚴(yán)重移位及極度咬合困難患者其結(jié)扎采用單頜方式,在頜間運(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法將錯(cuò)位的骨折逐步折端對(duì)位。對(duì)照組62例患者采用不銹鋼運(yùn)用同樣的手術(shù)方法進(jìn)行治療。給予兩組患者3?6個(gè)月的X片復(fù)查和隨訪。1.
6、3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：張口度>；3.5cm,牙能準(zhǔn)確咬合,X線片顯示面型對(duì)稱準(zhǔn)確。有效：張口度為2.5?3.5cm,牙基本能準(zhǔn)確咬合，X線片顯示面型基本對(duì)稱。無效：張口度<2.5cm,牙咬合困難，X線片顯示面型不對(duì)稱?？傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。2.結(jié)果究組患者總右效率為93.55%,明顯咼于對(duì)照組64.5
7、2%,差異右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3.討論人體口腔頜面部骨是一塊不規(guī)則骨塊，上方與蝶骨、額骨、篩骨等相連，兩側(cè)與淚骨、鼻骨、額骨相連，后與瓠骨相連⑷。由于連接多塊骨骼，骨壁較薄，若受到外創(chuàng)，極易產(chǎn)生骨折，由于位置特殊，因而導(dǎo)致患者咀嚼、吞咽、語(yǔ)言功能障礙，同吋造成患者面型改變。口腔頜面部骨折不僅直接影響患者正常生活，還極易引發(fā)腦挫傷、腦震蕩等并發(fā)癥，臨床上應(yīng)引起高度重視。微型鈦板具有外形精致小巧、規(guī)格設(shè)計(jì)類型多樣、抗腐蝕性強(qiáng)、易與人類機(jī)體相容等特點(diǎn)，是臨床上用于固定口腔頜面部骨
8、折牙咬合不準(zhǔn)確、兩側(cè)面型錯(cuò)位的最佳措施［5］。微型鈦板用于治療口腔頜面部骨折不僅療效顯著，口操作簡(jiǎn)單，安全性高，近年來在臨床上得到廣泛運(yùn)用。本次研究采用微型鈦板治療口腔頜面部骨折取得了滿意結(jié)果，究組患者總有效率為93.55%,明顯高于對(duì)照組64.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o研究表明，采用微型鈦板治療口腔頜面部骨折能取得滿意療效，改善患者咬合困難癥狀，并使患者面型對(duì)稱準(zhǔn)確,促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦和心理壓力，顯著提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：⑴郭學(xué)鋒.
