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1、復合性頜面骨折治療中微型鈦板的應用【摘要】目的：探討復合性頜面骨折臨床治療中微型鈦版的應用效果及價值。方法：選取2014年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的復合性頜面骨折患者120例為研究對象，按治療方法不同，分為觀察組(n=60)與對照組(n=60),分別給予微型鈦板治療、鋼絲結扎內固定治療，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果：觀察組治愈+有效57例，總有效率95.0%,明顯高于對照組的42例、70.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)半率為6.67%,明顯低于對照組的
2、21.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：在復合性頜面骨折的臨床治療上，微型鈦板的應用效果理想，應用價值高，值得在臨床上進一步推廣應用?！娟P鍵詞】復合性頜面骨骨折；微型鈦板；內固定；應用價值文獻標識碼B文章編號1674-6805(2017)14-0113-03復合性頜面骨折為常見頜面疾病之一，交通事故、高空墜落和機械損傷為常見的骨折原因。由于頜面部血運豐富，骨折后出血較多，軟組織由于水腫，可能會壓迫呼吸道，是患者窒息死亡的重要原因。在傳統(tǒng)治療上，多給予患者不銹鋼絲、頜間結扎固定，雖然效果
3、較好，但口腔清潔難度大，啟治療后恢復時間較長，穩(wěn)定性不佳，對患者正常生活會造成不良的影響［1］。在醫(yī)療技術和醫(yī)療器械材料快速發(fā)展的背景下，微型鈦板堅強內固定在復合性頜面部骨折治療上逐漸應用,且取得了不錯的效果［2］。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的復合性頜面骨折患者120例為研究對象，分為兩組對照探討微型鈦板的應用效果及價值，為臨床應用提供有價值的參考借鑒，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的復合性頜面骨折患者120例為研究對象，按照治療方法不
4、同，分為觀察組（n=60）與對照組5=60）。其中，觀察組男48例，女12例，年齡21?67歲，平均（43.5±3.2）歲；骨折原因上，交通事故傷25例、高處墜落傷25例、打架斗毆及其他原因10例。對照組男46例，女14例，年齡22?68歲，平均（44.6±3?5）歲；骨折原因上，交通事故傷24例、高處墜落傷26例、打架斗毆及其他原因10例。入院后，患者均給予螺旋CT二維、三維重建，準確定義骨折類型。兩組患者年齡、性別、骨折原因比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,存在可比性。1.2方法給予對照組患
5、者鋼絲結扎內固定，用直徑0.4、0.6、0.8mm不銹鋼結扎絲，彈力橡皮圈、帶鉤牙弓夾板，按骨折部位選擇手術切口，切開骨膜，并充分暴露骨折斷端，對位釆用骨鉗夾，并于骨折斷端兩側0.5cm處打孔，鋼絲對角交叉穿過，打結固定并將鋼絲殘端剪去，術后給予加壓包扎。給予觀察組微型鈦板，采用厚度0.8mm和1.0mm兩種厚度的微型鈦板，按照形狀不同采用4?6孔的L型、Y型和直板型，及其配套的鈦螺釘，外徑2mm,長度6?8mm。入院后，患者先經(jīng)急診科或本科室給予局部傷口清創(chuàng)縫合，如果存在其他臟器?p傷，則轉到內科
6、治療，待患者病情緩和和情緒穩(wěn)定后，再給予手術治療。手術時機的選擇上，發(fā)病2周內實施手術者有52例，發(fā)病2~3周內實施手術者有8例。術后，患者均給予抗生素，避免感染，并口服安素、脂肪乳、氨基酸等加強營養(yǎng)支持，積極做好口腔護理，根據(jù)患者頜面骨折復雜程度，綜合判斷微型鈦板后是否需要頜間結扎固定與彈力牽引,2周12例、3周28例及4周20例。根據(jù)頜間固定于彈力牽引狀況，1周內合理調整鋼絲松緊度，術后3個月內螺旋CT三維重建檢查，客觀評價骨折愈合狀況。1.3療效評價標準以咬合關系、解剖復位情況作為評價手術治療
7、效果的三項指標。分為治愈、有效和無效三級。其中，治愈：咬合關系恢復正常，骨折斷端解剖復位良好；有效：術后咬合關系基本恢復正常，解剖關系基本恢復正常；無效：術后咬合關系未恢復正常，且骨折端移位［3］?？傆行Ф斡?有效。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(％)表示，采用字2檢驗，PV0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組臨床療效比較觀察組治愈30例，有效27例，無效3例，總有效率95.0%,對照組治愈20例、有效22例
8、，無效18例，總有效率70.0%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2兩組術后并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論3.1微型鈦板的優(yōu)劣勢分析在頜面部骨折的治療上，微型鈦板復位固定能夠正確復位骨折,且能維持骨折部位的三維穩(wěn)定性，達到骨折區(qū)解剖復位，改善患者預后［4］。微型鈦板良好的成型性，確保其與頜骨表面貼合，維持骨折后的穩(wěn)定性與生理動度，促進骨折斷端部位成骨細胞的生長，達
