護理不良事件課件課件

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1、哈哈今天就要上班了,有活干才會有飯吃護理不良事件分析討論醫(yī)院吸引病人靠醫(yī)生,留住病人靠護士。病人可以沒有縣醫(yī)院,但縣醫(yī)院不可以沒有病人。做好護理工作尤其重要——護理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明,臨床護理工作與病人安全相關(guān)性指標,如:病人搶救成功率、病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯誤;等等有密切關(guān)系.在醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率統(tǒng)計中,醫(yī)生占38%、藥師占11%、護士占38%,同時,在其他人員30%——50%的差錯、事故中,2%源于護士。不良事件原因分析第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對病人觀察評估不及時、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程發(fā)

2、生護理差錯的類別:(一)給藥錯誤(包括種類錯誤、劑量錯誤、途徑錯誤);(二)操作失誤;(三)發(fā)生壓瘡;(四)管路脫出;(五)病人跌倒墜床;(六)服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。第一位:輸液第二位:配換藥(及時性、準確性)第三位:查對醫(yī)囑第四位:發(fā)放口服藥第五位:注射第六位:管路護理第七位:化驗查對第八位:手術(shù)準備交接第九位:壓瘡護理不良事件定義護理不良事件是指傷害事件并非由原有疾病所致,而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長,或離院時仍帶有某種程度的失能,分為可預防性不良事件和不可預防性不良事件。護理不良事件是指在護理工作中,不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件

3、,常稱為護理差錯和護理事故。一、配換藥(及時性、準確性)1、2012年5月25日22床病人手術(shù)當日有醫(yī)囑5%GS500ml+Kcl10ml+胰島素8uivdrip,換液體時責任護士發(fā)現(xiàn)沒有加藥者簽名,經(jīng)詢問才知道Kcl10ml已加,胰島素未加藥。2、2012年7月14日擺藥時錯把多西紫杉醇擺成紫杉醇,查對時發(fā)現(xiàn)。改進措施:1、加強責任心。2、特殊藥物、非常規(guī)劑量在輸液卡上做標記。3、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度,尤其是操作后查對4、認真執(zhí)行操作規(guī)范,加藥后及時簽名。二、發(fā)放口服藥(及時性、準確性)1、2012年6月20日64床出院帶藥發(fā)給34床病人。改進措施1、改進工作流

4、程,出院帶藥打出院帶藥清單,按清單給病人發(fā)藥。2、認真執(zhí)行“三查八對”改進措施:1、輸液時及時懸掛巡視單,更換液體及時簽名。2、及時查看輸液管路及輸液部位情況。3、臨時醫(yī)囑及時處理到巡視單上。4、當日用藥、明日用藥明確標示。5、加強對實習學生的培訓,認真查對。6、增加醫(yī)囑查對次數(shù),除每周兩次大查對外,建議科室每天進行醫(yī)囑大查對,周一護士長必須參加。四、注射1、2012年5月10日醫(yī)囑VitB1、B12500vgimqd,責任護士從治療單抄治療卡時錯抄為低分子肝素5000uIH,病人懷疑以前并未打此針時才發(fā)現(xiàn)用錯藥,觀察病人情況未述不適。1、每天打印注射卡,根據(jù)注射卡做

5、各項治療。2、認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。六、查對醫(yī)囑1、2012年6月20日一病人醫(yī)囑為0.9%NS250ml+頭孢呋辛2.0ivdripq12h,護士處理醫(yī)囑為0.9%NS250ml+頭孢呋辛2.0qd改進措施:1、認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度,加強醫(yī)囑自查。七、管路護理1、2012年6月17日產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天,大夫醫(yī)囑停導尿,下午交接班時發(fā)現(xiàn)沒拔尿管。改進措施:1、及時執(zhí)行各項醫(yī)囑。2、責任護士加強責任心,工作忙時可將當班各項工作按時間順序一一列出,執(zhí)行后劃掉。八、壓瘡2012年6月20日早交班發(fā)現(xiàn)病人背部有水泡形成。1、危重患者增加翻身次數(shù)、必要時每小時翻身一次;勤觀

6、察皮膚、必要時臥氣墊床。2、認真執(zhí)行壓瘡評估、上報流程,有壓瘡危險者嚴格交接班。九、質(zhì)量檢查病房內(nèi)多個病人自服口服藥,詢問發(fā)現(xiàn)病人漏服次數(shù)較多、服藥劑量與服藥醫(yī)囑有不符情況。1、更改流程,口服藥統(tǒng)一由護士擺藥、發(fā)藥。2、發(fā)藥后,護士督促病人及時服藥1護理不良事件原因分析1.1查對制度不嚴因不認真執(zhí)行各種查對制度,而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴,只喊床號,不喊姓名,致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝,不看藥名,查藥名看字頭不看字尾,對藥品劑量查對不嚴,對用法查對不嚴,對濃度查對不嚴,在臨床上極易引起不良后果。1.2執(zhí)行醫(yī)囑

7、不嚴格表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯抄漏抄醫(yī)囑,有時憑借主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格,包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時,錯服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結(jié)果,又重做者,搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內(nèi)用藥與外用藥混放,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符,藥品過期,需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。1.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程表

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