肺結(jié)核患者的臨床護理分析

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1、肺結(jié)核患者的臨床護理分析張艷輝(黑龍江省大慶油FH總醫(yī)院163001)【摘要】目的探討肺結(jié)核患者的臨床護理方法。方法回顧性分析在我院收治的12例肺結(jié)核病患者，其中男8例，女4例，年齡在20?76歲。所選病例均符合如下標準。臨床上有典型的肺結(jié)核癥狀，通過對這些患者進行的臨床護理。結(jié)果12例患者中，10例患者達到了臨床治愈，2例患者病情較重，患病時間較長，通過治療和臨床護理病情得到了控制。結(jié)論我院對肺結(jié)核患者的臨床護理措施針對性強，對肺結(jié)核患者的臨床康復起到了關鍵作用，值得推廣?！娟P鍵詞】肺結(jié)核護理分析【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】

2、B【文章編號】2095-1752(2013)30-0270-01肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結(jié)核菌可侵入患者全身很多器官，以肺部最常見。1臨床資料木組對象為2010年10月至2012年10月來我院就診的12例肺結(jié)核患者，男8例，女4例。年齡20?76歲嚴均年齡48歲，患者發(fā)病時間在10個月至5年。對這些患者進行了臨床護理。2護理措施2.1指導患者休息與活動2.1.1病情嚴重者：如大量胸腔積液、干酪性肺炎、急性粟粒型肺結(jié)核或有咯血、高熱等嚴重結(jié)核毒性癥狀者必須臥床休息。2.1.2痰菌陰性的輕癥患者：可在堅持化療的同時進行正

3、常的工作或參與社會活動，活動量以不引起疲勞為度。2.1.3恢復期患者：不必嚴格限制活動，但要避免勞累及過度興奮。隨著癥狀減輕或己進入恢復期，可適當增加戶外活動，加強體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在康復能力，提高機體的抗病能力。2.2飲食護理：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，由于體內(nèi)分解代謝加速和抗結(jié)核藥物的毒性反應，使機體營養(yǎng)狀況較差、抵抗力下降，需要加強營養(yǎng)支持。鼓勵患者多食纖維素食物，保持大便通暢。2.3咯血護理：小量咯血患者以靜臥休息為主，大量咯血患者要臥床休息。出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)。必要時胸部放置冰袋，配合止血?？┭獏驾p輕拍

4、擊健側(cè)背部，及吋補充血容量,遵醫(yī)囑用止血藥，觀察藥物療效。對患者要做解釋和安慰工作，以消除慮者緊張、恐懼的心理?；颊卟灰ε鲁鲅扇∑翚鈩幼鳎灰讨豢人?，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢導致血塊形成，加重窒息。對咳嗽劇烈的患者，可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳劑?；颊邞面?zhèn)靜劑和咳藥后，要注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況，以便早期發(fā)現(xiàn)患者因為呼吸抑制導致的呼吸衰竭和血塊咯出不暢而發(fā)生的窒息。2.4用垂體后葉素護理：垂體后葉素可收縮小動脈，減少肺血流量，從而減輕咯血?；颊哽o滴垂體后葉素吋速度要慢，以免引起惡心、心悸等不良反應。2.5窒息護

5、理：患者咯血時，要注意觀察有無窒息先兆。在心理上安慰患者要身心放松，防止喉頭痙攣和屏氣。對患者慎用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發(fā)生窒息。訃患者保持呼吸道通暢，鼓勵患者輕輕把血、痰咳岀。如患者發(fā)生窒息現(xiàn)象，要讓患者頭低腳高45°俯臥位，保持充分引流體位使患者盡快排出積血和血塊，必要吋手指裹上紗布從口咽部掏出血塊，或用粗管道機械吸出血塊。給患者高濃度吸氧，做好氣管插管、在氣管鏡直視下吸取血塊、配合行纖維支氣管鏡止血的準備工作。2.6對癥護理：保持病室空氣流通、陽光充足，每日紫外線消毒。其中通風換氣減少空

6、間結(jié)核菌密度是減少肺結(jié)核傳播的有效措施?；颊咄獬鰰r要戴口罩，避免與他人面對面講話，防止飛沫傳播。如患者咳嗽、打噴嚏時用雙層紙遮掩口鼻?；颊邍澜S地吐痰，可將痰液吐入盛有2000mg/L含氯消毒液的有蓋容器中混合浸泡消毒2小時后棄去。2.7排痰護理：肺結(jié)核患者痰排菌具有間斷性和不均勻性的特點，即痰排菌患者也會出現(xiàn)查痰陰性的情況，所以要多次查痰。2.8心理護理：肺結(jié)核病程長、容易復發(fā)，具有傳染性，患者常有急躁、自卑的心理。護理人員要耐心向患者講解疾病知識，讓患者知道只有堅持合理、全程化治療，疾病才可完全康復。讓患者樹立起治療信心，保持良好的心

7、態(tài)，促使疾病早日得到康復。3結(jié)果在我院治療的12例肺結(jié)核病例，通過對這些患者的臨床治療和護理。10例患者達到了臨床治愈，2例患者通過治療和護理，病情得到了控制，減輕了患者由疾病帶來的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。4討論肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病。肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展與機體免疫力、結(jié)核菌數(shù)量、毒力有關，痰中排菌患者是重要的傳染源?；颊呷肀憩F(xiàn)有低熱、盜汗、消瘦等，局部表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血等。臨床類型包括原發(fā)型肺結(jié)核、血型播散性肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。在痰找結(jié)核菌:是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。影像學檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法

8、，也是判斷病情發(fā)展、治療效果及肺結(jié)核分型的主要依據(jù)。全程督導短程治療、消毒及隔離、咯血護理、窒息搶救是重要的護理內(nèi)容。參考文獻⑴吳艷;肺結(jié)核咯血患者的護理［J］；臨床合理用藥雜志;2009年2