酒精依賴所致精神障礙患者的治療與護理

《酒精依賴所致精神障礙患者的治療與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、酒精依賴所致精神障礙患者的治療與護理熊華秀劉會玲（江西康寧醫(yī)院江西樟樹331211）【中圖分類號1R473.74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號J1672-5085（2012）50-0275-02【關(guān)鍵詞】酒精依賴所致精神障礙治療護理長期過度反復(fù)飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)即為酒依賴，表現(xiàn)為對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強迫性體驗，當(dāng)其突然停止或減少飲酒時，會出現(xiàn)一種急性精神障礙，表現(xiàn)為幻覺，震顫，妄想，煩躁，焦慮，失眠，甚至腦器質(zhì)性癡呆等癥狀，對神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重，亦可發(fā)生消化系統(tǒng)的合并癥，如肝損害等。它是一種難以根治，復(fù)發(fā)率極

2、高的慢性疾病，應(yīng)對其同時進行藥物治療和采取護理措施，現(xiàn)將有關(guān)體會報告如下：1一般資料2008年2月1H-2012年4月1日在我院住院治療的酒依賴患者共51例，均符合《中國精神病障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD?3）酒依賴所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中震顫，諂妄3例，酒精所致幻覺癥15例，酒精所致妄想癥9例，人格障礙24例，均為男性，年齡為28-61歲。2治療2.1對癥治療對有戒斷癥狀及慢性中毒的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)合并癥都應(yīng)及時對癥治療；對于中毒性幻覺癥及嫉妒妄想用小劑量抗精神病藥；對痙攣發(fā)作的戒斷癥狀給予地西泮10mg肌注

3、，每2?4小時一次，發(fā)作消失后應(yīng)盡量使病人安靜；對不安，恐懼及痙攣可給予小劑量抗精神病藥，以最小劑量達(dá)到最好療效的短期內(nèi)使用為宜［2］；對抑郁狀態(tài)給予抗抑郁藥。2.2支持療法酒精依賴性患者常以酒代飯，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)給予患者對胃刺激小的食物，補充多種維生素及微量元素，及時補充營養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)平衡。2.3健康教育方法酒精依賴患者多不能認(rèn)識自己酒精中毒的危害性，常不能主動求醫(yī)或?qū)怪委?。工作人員在患者住院初期就應(yīng)與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主動讓患者家屬、朋友陪護患者，以滿足患者自尊、自重的需要，使其克服焦慮、抑郁的情緒，住

4、院期間工作人員與患者及家屬朋友共同討論飲酒的危害，講解酒依賴的臨床表現(xiàn)，患者常見的心理問題，藥物常識及戒斷反應(yīng)等，讓患者意識到酒依賴對自己的生活質(zhì)量、家庭和社會的影響。盡早幫助患者解除對抗治療的心理，提高戒酒的信心。2.4康復(fù)治療主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，有資料表明，酒精依賴患者戒酒后，其渴求可持續(xù)2—3年，50%以上的嗜灑者戒灑后一年內(nèi)又飲酒。因此，應(yīng)幫助患者正確應(yīng)對生活事件，樹立積極向上的生活態(tài)度，提高患者及家屬對酒依賴的認(rèn)識，促進家屬主動關(guān)心體貼并監(jiān)督患者，為患者創(chuàng)造一個無酒且溫馨的社會康復(fù)環(huán)境和心理環(huán)境。3護理措施根據(jù)病人不

5、同吋期的臨床病理表現(xiàn)及心理特點采取不同的護理措施［3］。3.1人多數(shù)患者是在醉酒狀態(tài)下被家屬哄騙或公安人員強制到醫(yī)院就診的，而一旦醒后發(fā)現(xiàn)自己進入閉鎖式病房住院，而自己無治療要求，有的患者就會暴跳如雷，破口大罵，甚至出現(xiàn)傷人、毀物或外沖行為，威脅醫(yī)護人員開門。此吋，護理人員應(yīng)沉著，冷靜，既要注意保護自己避免傷害，又要防范病人突發(fā)事件的發(fā)生，而不能采取強硬粗暴的態(tài)度或過激行為而與患者發(fā)生沖突。應(yīng)待病人情緒穩(wěn)定后，向患者講明住院治療的必要性。3.2對清醒合作的住院病人，護理人員應(yīng)以溫和的語氣和適當(dāng)?shù)难哉Z，耐心講解有關(guān)灑精依賴所致精

6、神障礙疾病的常識以及不良后果，讓患者做自我比較，使其承認(rèn)灑依賴是一種疾病，自己已經(jīng)患有對酒不能自拔的灑依賴這一事實。在戒酒的過程中，有針對性地做好心理護理和生活護理，盡量滿足患者的合理要求，并鼓勵患者消除其負(fù)性情緒，讓患者建立良好健康的心理狀態(tài)，樹立堅定的戒酒信心。同吋，護士要做好精神科常規(guī)護理，做好心理護理和健康教育，讓病人認(rèn)識到只有戒酒才能保證身體健康。3.3住院病人突然停飲酒后可出現(xiàn)戒斷綜合征，早期癥狀有焦慮不愉快，抑郁情緒，常伴有惡心、嘔吐、食欲不振、惡寒、岀汗、心悸、脈律不齊等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時，護士應(yīng)及時向患者

7、講解上述的不適癥狀是戒酒過程中的一種表現(xiàn)，隨著治療的進行，不適癥狀會逐漸消失，并鼓勵病人增強自信心，以堅強的意志和毅力克服痛苦，戰(zhàn)勝疾病，做好支持性的心理護理。3.3.1對于出現(xiàn)幻覺妄想等精神癥狀的患者，護士要密切觀察病人病情變化。病人情緒易激動易與病友發(fā)生沖突，此吋護士要將其隔離于單間，耐心解釋，給患者以安全感。對不愿配合治療的病人，應(yīng)掌握病人情緒變化的特點，做好解釋工作，避免激惹病人，保證精神科藥物的治療。告訴病人服藥的垂要性，待癥狀消失后不必長期服用?；颊咚霈F(xiàn)的精神癥狀是戒斷狀態(tài)中的表現(xiàn)，不必?fù)?dān)心，病情將隨著的順利進行

8、逐漸消失。使患者對疾病有正確地認(rèn)識。3.3.2對于合并抑郁情緒，悲觀厭世嚴(yán)重者，護士要將其房間安置在離護士辦公室近且易觀察的地方，加強病房的安全檢查，在病人活動范圍內(nèi)不可放置任何危險物品，同吋護士應(yīng)保持愉快樂觀的工作面貌，積極情緒會通過情緒感染作用消除病人的憂郁和悲觀厭世的情