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《磁共振相位對(duì)比技術(shù)對(duì)后顱窩小骨瓣減壓術(shù)治療cm-i的效果評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、磁共振相位對(duì)比技術(shù)對(duì)后顱窩小骨瓣減壓術(shù)治療CM-I的效果評(píng)價(jià)EvaluationofpatientswithCM-Itreatedbyposteriorfossabonydecompressionwithcinephase-contrastmagneticresonanceimaging作者姓名：王楠領(lǐng)域（方向）：外科學(xué)指導(dǎo)教師：趙剛教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年06月04日前言CM是一種古老的疾病，對(duì)其研究開(kāi)始于一百多年前，目前認(rèn)為疾病的產(chǎn)生源于后顱窩與腦組織的不協(xié)調(diào)發(fā)育，后顱窩容積相對(duì)于后腦組織相對(duì)狹小，導(dǎo)致小腦扁桃體被擠入枕骨大孔或上段頸椎管
2、內(nèi)，壓迫前方腦干并引起腦脊液循環(huán)通路的梗阻而產(chǎn)生一系列臨床體征和癥狀。疾病具有一定隱襲性，緩慢進(jìn)展加重。依據(jù)疾病解剖學(xué)特點(diǎn)將其分為4型和2個(gè)亞型，其中以CM-I型最為常見(jiàn)。在疾病報(bào)道后的一百多年里，隨著人們對(duì)疾病病理生理過(guò)程認(rèn)識(shí)的不斷加深，給予癥狀性CM-I患者相關(guān)手術(shù)干預(yù)已得到大多數(shù)學(xué)者認(rèn)同。然而，對(duì)于該疾病應(yīng)該采用何種術(shù)式尚未達(dá)成一致，目前開(kāi)展的手術(shù)方式包括骨性減壓、膜性減壓及硬膜內(nèi)的一些相關(guān)操作。所以對(duì)各個(gè)術(shù)式進(jìn)行進(jìn)一步的研究評(píng)價(jià)就顯得愈加重要，以比較篩選出術(shù)后效果最好、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最低的術(shù)式。然而目前對(duì)于各術(shù)式優(yōu)劣比較的研究還比較少。再者，CM-I患者術(shù)后
3、客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)的缺失也增加了評(píng)價(jià)比較各個(gè)術(shù)式的不可操作性，如果以診斷指標(biāo)即小腦扁桃體下疝程度，為術(shù)后效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，大多數(shù)CM-I患者小腦扁桃體下疝具有不可逆性，即減壓術(shù)后大多數(shù)患者下疝的扁桃體不可能回復(fù)；而且減壓術(shù)后患者均存在枕骨大孔后部的缺損，再次測(cè)量下疝程度具有不可重復(fù)性。若以患者臨床癥狀作為手術(shù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，則具有較大的隨意和主觀性。近年來(lái)磁共振相位對(duì)比技術(shù)的發(fā)展使以上問(wèn)題的解決成為可能。該I技術(shù)可以無(wú)創(chuàng)的獲得顱內(nèi)腦脊液流體動(dòng)力學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，使我們能從一個(gè)全新的視角，即腦脊液流動(dòng)學(xué)的角度去重新審視該疾病的發(fā)生發(fā)展。它可以作為了解CM-I患者術(shù)前病理生理狀態(tài)
4、，術(shù)后效果評(píng)價(jià)及遠(yuǎn)期隨訪的有效工具，也使各個(gè)術(shù)式手術(shù)效果優(yōu)劣的比較成為可能。磁共振相位對(duì)比技術(shù)以其相較于傳統(tǒng)檢查手段的巨大技術(shù)優(yōu)勢(shì)，必將為CM-I的診斷治療做出前所未有的巨大貢獻(xiàn)。II中文摘要磁共振相位對(duì)比技術(shù)對(duì)后顱窩小骨瓣減壓術(shù)治療CM-I的效果評(píng)價(jià)目的：應(yīng)用磁共振相位對(duì)比技術(shù)對(duì)CM-I患者進(jìn)行術(shù)前，術(shù)后腦脊液動(dòng)力學(xué)的定量分析，進(jìn)而對(duì)單純后顱窩小骨瓣減壓術(shù)治療CM-I的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：挑選本科室14例接受單純后顱窩小骨瓣減壓術(shù)治療的CM-I患者，于接受手術(shù)前行頭部MRIT1矢狀位平掃，層距1mm，作為相位對(duì)比成像的定位像，相位對(duì)比技術(shù)對(duì)正中矢狀位上腦干受
5、壓最重層面進(jìn)行檢查，獲得軸位的檢查圖像，測(cè)量腦干背側(cè)腦脊液流動(dòng)數(shù)據(jù)及該層面上腦干背側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔面積，術(shù)后1周再次行同樣檢查，比較實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：CM-I患者感興趣區(qū)內(nèi)腦脊液峰流速較對(duì)照組明顯增大（P<0.05），層面上腦干后方蛛網(wǎng)膜下腔面積較對(duì)照組明顯減?。≒<0.05），感興趣區(qū)內(nèi)腦脊液凈流量較對(duì)照組明顯減?。≒<0.05）。手術(shù)前后對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在所選層面上，術(shù)后患者腦脊液最大尾向流速較術(shù)前減?。≒<0.05），層面上腦干后方蛛網(wǎng)膜下腔面積較術(shù)前增大（P<0.05），感興趣區(qū)域內(nèi)腦脊液凈流量無(wú)明顯變化（P>0.05），且CM-I患者下疝嚴(yán)重程度與PV無(wú)明顯相
6、關(guān)性。III結(jié)論：?jiǎn)渭兒箫B窩小骨瓣減壓術(shù)治療CM-I在短期內(nèi)可見(jiàn)相關(guān)研究指標(biāo)PV、mA較術(shù)前得到改善，手術(shù)可以獲得較明顯的治療效果。關(guān)鍵詞：ChiariI畸形，磁共振相位對(duì)比成像，后顱窩減壓術(shù)，峰流速I(mǎi)VAbstractEvaluationofpatientswithCM-Itreatedbyposteriorfossabonydecompressionwithcinephase-contrastmagneticresonanceimagingObjective:Cinephase-contrastmagneticresonanceimagingwasused
7、totestpatientswithCM-Iatbothpreandpostoperationinaquantitativeway,andthroughwhichtheeffectivenessoftheoprationcanbeevaluated.Methods:14caseswhounderwentoperationofposteriorfossabonydecompressionwerechosen。Beforetheiroperation,allofthemwereexamedwithasagittallypositionedMRIT1sequence
8、whoseresultscanbese
