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《胃間質(zhì)瘤臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、胃間質(zhì)瘤臨床分析作者：李傳寶倪麗萍倪麗娜【摘要】目的探討胃間質(zhì)瘤的診治方法。方法回顧性分析15例胃間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療情況。結(jié)果15例中，8例位于胃體，3例位于胃底部，4例位于胃竇部；主要臨床癥狀為腹痛；15例均經(jīng)手術(shù)切除；病理組織學(xué)顯示良性6例，細(xì)胞增生活躍4例，惡性5例；術(shù)后復(fù)發(fā)2例，死亡1例。結(jié)論胃間質(zhì)瘤的治療以手術(shù)為主，術(shù)后應(yīng)長期密切隨訪。【關(guān)鍵詞】胃間質(zhì)瘤診斷治療【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentofgastricstromaltumor.MethodsTheclinicalmanifestation,diag
2、nosisandtreatmentof15patientswithgastricstromaltumorwereretrospectivelyanalysed.ResultsOfthe15patients,8locatedinthebodyofthestomach,3inthefundusand4intheantrum.Themainsymptomwasabdominalpain.Allweretreatedbyexcision.Histologicaldiagnosiswasasbenigntumorin6cases,uncertaintypesin4,malignantin5.Therew
3、erelocalrecurrencein2casesanddeathin1.ConclusionsCompleteexcisionisrecommendedforgastricstromaltumorpatients,long-termpostoperativefollow-upisnecessary.【Keyword】gastricstromaltumordiagnosistreatment5胃間質(zhì)瘤起源于胃肌叢中的Cajal間質(zhì)細(xì)胞，是有CD117陽性表達(dá)的胃非上皮腫瘤。我們收集我院過去五年間收治的15例胃間質(zhì)瘤患者資料，分析如下：臨床資料1一般資料男10例，女5例，年齡48-75（平均6
4、2）歲。12例表現(xiàn)為上腹脹痛不適、惡心嘔吐、返酸等，2例為黑便，1例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。2診斷方法11例行胃鏡檢查，表現(xiàn)為粘膜下半球形隆起，飽滿或深凹性潰瘍形成等；3例行胃腸鋇餐透視可見充盈缺損，胃輪廓線以外可見組織腫塊影等；1例體檢時(shí)行CT檢查發(fā)現(xiàn)左上腹部胃外腫瘤。3治療方法及病理結(jié)果術(shù)中發(fā)現(xiàn)15例中，8例位于胃體，3例位于胃底部，4例位于胃竇部；術(shù)中先據(jù)腫瘤邊緣3cm局部切除腫瘤，行術(shù)中快速病理檢查，其中顯示良性6例；不確定4例；惡性5例；根據(jù)該結(jié)果對其中的6例良性者行胃局部切除術(shù)，其余9例行根治性胃大部切除術(shù)。術(shù)后病理與術(shù)中快速病理結(jié)果一致，免疫組化顯示15例CD117(+)、CD34(+)，陽
5、性率100%。4隨訪隨訪1-5年，術(shù)后復(fù)發(fā)2例，死亡1例。復(fù)發(fā)者均為病理為惡性者，復(fù)發(fā)部位為胃周淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移，死亡者死因?yàn)楦无D(zhuǎn)移所致肝臟衰竭。5討論胃間質(zhì)瘤可發(fā)生于各年齡段，其高峰年齡為50-70歲，預(yù)后與腫瘤的良惡性及對腫瘤的干預(yù)程度有關(guān)。因此，提高對胃間質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)，及時(shí)診斷，盡早采取有效的治療，在提高患者的生存質(zhì)量、延長生存期上有著深遠(yuǎn)的臨床意義。胃間質(zhì)瘤分布以胃體最多，約占50%，胃竇及賁門部各占25%。按生長方式大致可分4型：壁內(nèi)型、腔內(nèi)型、腔外型和腔內(nèi)外型。不同部位、大小及生長方式腫瘤的臨床表現(xiàn)各不相同，上腹痛最常見占80%，30%患者表現(xiàn)為惡心嘔吐，食欲下降等，20%患者有黑便，
6、尤其是惡性和腔內(nèi)型胃間質(zhì)瘤病人。胃間質(zhì)瘤的診斷主要依靠胃腸鋇餐透視、CT及胃鏡檢查[1]。胃腸鋇餐透視依據(jù)腫瘤在胃壁的位置有不同表現(xiàn)，壁內(nèi)型的典型表現(xiàn)為正常粘膜表面出現(xiàn)“橋型皺襞”，如有潰瘍可見龕影；腔外型為外在壓迫表現(xiàn)；腔內(nèi)外型為胃內(nèi)有邊緣光滑的腫塊，或胃輪廓線以外可見組織腫塊影。CT顯示小的胃間質(zhì)瘤（<5cm）表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、密度及強(qiáng)度均勻并傾向于向腔內(nèi)生長；大的胃間質(zhì)瘤表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，與鄰近結(jié)構(gòu)分界清或趨于模糊，出血、囊變、壞死并傾向于胃腔外生長。胃鏡顯示良性間質(zhì)瘤生長慢，多呈粘膜下半球形隆起，境界清楚，粘膜光整，少有潰瘍形成；惡性間質(zhì)瘤生長快，直徑較大，多數(shù)向腔內(nèi)不規(guī)
7、則突出，常有深凹性潰瘍形成。胃間質(zhì)瘤依賴組織病理學(xué)和免疫組化檢查來確診,胃間質(zhì)瘤主要由梭形細(xì)胞和5上皮樣細(xì)胞以不同數(shù)量組成。以梭形細(xì)胞為主，占70%-80%[2]；胃間質(zhì)瘤免疫組化主要特征為CD117（+）、CD34（+），CD117對胃間質(zhì)瘤的診斷有特異性，CD34在胃間質(zhì)瘤中有較高表達(dá)率（70％～80％）[3]，而在平滑肌瘤和神經(jīng)鞘瘤均陰性，因此CD34是鑒別三者的非常有用的標(biāo)記物，但不能作為
