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1、肝臟占位性病變的超聲診斷河北大學(xué)附屬醫(yī)院B超室肝臟液性占位肝臟實(shí)性占位肝臟假性占位肝臟膽囊肝臟膽囊門脈第一肝門液性占位病變肝囊腫多囊肝肝內(nèi)膽管局部擴(kuò)張（Caroli病）肝膿腫肝包蟲病腫瘤中心液化有分泌功能的肝性轉(zhuǎn)移腫瘤，主要見于一些腺癌的轉(zhuǎn)移肝囊腫肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝囊腫肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝囊腫肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲
2、區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝囊腫肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)多囊肝多囊肝超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)無數(shù)個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）大者邊界清，形態(tài)一般欠規(guī)整內(nèi)透聲好后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)無囊腫部位肝組織回聲增強(qiáng)增粗多囊肝超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)無數(shù)個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）大者邊界清，形態(tài)一般欠規(guī)整內(nèi)透聲好后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)無囊腫部位肝組織回聲增強(qiáng)增粗肝內(nèi)外膽管局部囊狀擴(kuò)張肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張Caroli病肝外
3、膽管囊狀擴(kuò)張膽總管囊腫肝外膽管囊狀擴(kuò)張（膽總管囊腫）肝血腫肝膿腫肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個
4、或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強(qiáng)肝包蟲肝包蟲病超聲表現(xiàn)：單囊型可如一般肝囊腫多囊型囊沙型內(nèi)透聲差，可見絮狀、帶狀回聲，混合型母子囊型具有分泌功能
5、的轉(zhuǎn)移性肝腫瘤具有分泌功能的轉(zhuǎn)移性肝腫瘤肝原發(fā)腫瘤液化肝臟實(shí)性占位肝臟良性實(shí)質(zhì)性占位病變肝臟惡性實(shí)質(zhì)性占位病變肝血管瘤肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，生長緩慢。以肝海綿狀血管瘤最常見，少數(shù)為毛細(xì)血管瘤。約90%為單發(fā)，10%為多發(fā)，可分布在肝一葉或多葉。呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。血管瘤較小時多無特殊癥狀，而較在的血管瘤可致肝臟種大。肝血管瘤超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變邊界清晰，形態(tài)呈圓、橢圓形或不規(guī)則形小的多呈強(qiáng)回聲，少數(shù)為低回聲，但邊緣為線裝強(qiáng)回聲。較大者多為低回聲，或高低回聲混雜其它：探頭加壓
6、變形，生長極為緩慢CDFI:多無血流，少數(shù)大者有點(diǎn)狀血流肝血管瘤超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變邊界清晰，形態(tài)呈圓、橢圓形或不規(guī)則形小的多呈強(qiáng)回聲，少數(shù)為低回聲，但邊緣為線裝強(qiáng)回聲。較大者多為低回聲，或高低回聲混雜其它：探頭加壓變形，生長極為緩慢CDFI:多無血流，少數(shù)大者有點(diǎn)狀血流來源于肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞或膽管-肝細(xì)胞的異變，但多數(shù)來自肝細(xì)胞的異變。肝細(xì)胞腺瘤有豐富血供，但是其內(nèi)血流為靜脈血流信號，周邊可有動脈血流信號，有學(xué)者認(rèn)為病灶內(nèi)沒有動脈血流信號是肝腺瘤的典型特征。易出血，形成小區(qū)血腫及機(jī)化。內(nèi)部出血機(jī)化鈣化強(qiáng)回聲斑塊，或小的低回聲區(qū)。肝
7、腺瘤典型表現(xiàn)：清晰細(xì)薄包膜，低回聲區(qū)鑲嵌在中等回聲區(qū)之中。如為單一血管平滑纖維組織，則內(nèi)部呈現(xiàn)中等亮度間或點(diǎn)狀、線狀光條。與肝血管瘤回聲相似。肝錯構(gòu)瘤肝細(xì)胞和膽管上皮組成，并有星狀纖維間隔的無明顯包膜的良性病變。多位于肝包膜下，常為單發(fā)。有輻狀分布的粗大血管（動脈）流向病灶中心。肝局灶性結(jié)節(jié)增生原發(fā)性肝癌聲像圖特征有失結(jié)構(gòu)、膨脹性生長、多形性、多變性及生長迅速等特點(diǎn)。原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌：原發(fā)性肝癌多多合并肝硬化。病理上可分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌（包含肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌二種成份），其他類型惡性腫瘤少見或罕見。癌組織可局限于肝的一葉（
8、多為右葉），也可彌散于全肝，并大多合并肝硬變。超聲形態(tài)學(xué)分類：巨塊型直徑>10cm塊狀型5cm<直徑<10cm單塊狀，融塊狀節(jié)，多塊狀結(jié)
