組胺和抗組胺藥教案

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1、商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案課程名稱藥理學(xué)專業(yè)班級(jí)護(hù)理班授課教師顧曉燕授課類型講授學(xué)時(shí)1章節(jié)題目第三十一章組胺和抗組胺藥藥目的與要求1.理解組胺受體的分類、分布及效應(yīng)2.掌握抗組胺藥的作用、用途及不良反應(yīng)3.理解H1受體阻斷藥作用特點(diǎn)、應(yīng)用和不良反應(yīng)4.理解鈣劑的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：H1受體阻斷藥的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；難點(diǎn)：1.組胺受體的類型、分布及效應(yīng)。2.鈣劑的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)方法與手段講授使用教材及參考書(shū)《藥理學(xué)》主編：彌曼人民衛(wèi)生出版社《藥理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)教程》主編：譚安雄世界圖書(shū)出版社教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間

2、分配第三十章組胺和抗組胺藥抗過(guò)敏藥又稱抗變態(tài)反應(yīng)藥，系用于治療過(guò)敏性疾病的一類藥物。它包括腎上腺素受體激動(dòng)藥、組胺受體阻斷藥、鈣鹽和糖皮質(zhì)激素類藥等。第一節(jié)組胺組胺是一類廣泛存在于動(dòng)物體內(nèi)的自由活性物質(zhì),哺乳動(dòng)物以心臟、皮膚、腸粘膜、肺臟含量較高。組胺在體內(nèi)主要以結(jié)合型（無(wú)活性）貯存于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞顆粒中，當(dāng)組織損傷、炎癥、變態(tài)反應(yīng)及神經(jīng)刺激時(shí)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞則發(fā)生脫顆粒而釋放組胺。釋放出來(lái)的組胺激動(dòng)靶細(xì)胞上的組胺受體，產(chǎn)生多種生理及病理效應(yīng)。組胺受體的分類、分布及效應(yīng)受體效應(yīng)器官效應(yīng)阻斷藥H1支氣管、胃腸、子宮收縮苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏皮膚血管擴(kuò)

3、張、通透性增加心房肌、房室結(jié)收縮增強(qiáng)，傳導(dǎo)減慢H2胃壁細(xì)胞胃酸分泌增多西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁血管擴(kuò)張心室肌、竇房結(jié)收縮增強(qiáng)，心率加快H3中樞與外周神經(jīng)末梢調(diào)節(jié)組胺合成釋放硫丙咪胺支氣管、胃腸道舒張組胺受體激動(dòng)藥倍他斯丁1.激動(dòng)H1受體,擴(kuò)張血管。擴(kuò)張椎動(dòng)脈作用明顯,松弛內(nèi)耳毛細(xì)血管,增加內(nèi)耳血流量,消除內(nèi)耳性眩暈和耳鳴。2.用于：內(nèi)耳眩暈癥、耳鳴、及腦動(dòng)脈硬化。第二節(jié)抗組胺藥一、H1受體阻斷藥常用H1受體阻斷藥有：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、西替利嗪、賽庚啶、特非那定等。【作用】1.抗過(guò)敏作用：阻斷H1受體，對(duì)抗組胺引起的支氣管、胃腸和子宮平滑肌的收縮

4、，對(duì)抗毛細(xì)血管通透性增加，部分對(duì)抗組胺引起的血管擴(kuò)張，產(chǎn)生抗過(guò)敏作用。2.中樞抑制作用：產(chǎn)生不同程度的中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠和防暈止吐作用。鎮(zhèn)靜、催眠作用以苯海拉明和異丙嗪最強(qiáng)，氯苯那敏、賽庚啶等為中等；防暈止吐作用以美可洛嗪、苯海拉明和異丙嗪較強(qiáng)。阿司咪唑和特非那定不易透過(guò)血-腦脊液屏障，無(wú)中樞抑制作用。3.其他作用：防暈止吐；有較弱的M受體阻斷作用、局麻作用和奎尼丁樣作用?！九R床應(yīng)用】1.變態(tài)反應(yīng)性疾病：對(duì)麻疹、花粉病、過(guò)敏性鼻炎等皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病療效較好；對(duì)昆蟲(chóng)咬傷所致的皮膚癢和水腫有良效；對(duì)藥疹和接觸性皮炎也有一定療效；對(duì)支氣管哮喘效果較差，對(duì)過(guò)

5、敏性休克幾乎無(wú)效。也用于防治輸血、輸液反應(yīng)。2.暈動(dòng)癥及嘔吐：苯海拉明和異丙嗪對(duì)暈車、暈船、妊娠嘔吐有良效。3.失眠癥：苯海拉明和異丙嗪用于失眠，對(duì)變態(tài)反應(yīng)疾病所致失眠效更好。4.其他：異丙嗪可與氯丙嗪、哌替啶等組成冬眠合劑，用于人工冬眠?！静涣挤磻?yīng)】常見(jiàn)嗜睡、乏力等副作用，以苯海拉明、異丙嗪較多見(jiàn)，用藥期間應(yīng)避免駕車船、高空作業(yè)，以防意外。特非那定和阿司咪唑過(guò)量可引起心律失常。美克洛嗪等可致動(dòng)物畸胎，故妊早期禁用。二、H2受體阻斷藥西咪替丁選擇性地阻斷組胺H2受體，抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍。第三節(jié)鈣劑臨床常用的鈣劑有葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣【作用和臨床

6、用途】1．抗過(guò)敏：治療蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。2．促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和維持骨骼的硬度：防治佝僂病和軟骨病。3．維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性：治療小兒抽搐及防治低鈣抽搐。4．拮抗鎂離子：解救鎂鹽中毒?！静涣挤磻?yīng)和注意事項(xiàng)】1．鈣鹽刺激性強(qiáng)，不宜皮下注射。2．鈣鹽靜注時(shí)，可引起全身發(fā)熱感，并興奮心臟引起心律失常，甚至心臟停搏。故速度宜慢。教案末頁(yè)教學(xué)小結(jié)1.組胺受體的分類、分布及效應(yīng)2.H1受體阻斷藥作用特點(diǎn)、應(yīng)用和不良反應(yīng)3.鈣劑的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)思考題或作業(yè)題1.常用H1受體阻斷藥的臨床應(yīng)用有哪些?2.H1受體阻斷藥有哪些不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)注意哪些問(wèn)

7、題?教學(xué)后記重點(diǎn)討論H1阻斷藥的作用用途及注意事項(xiàng)