《組胺和抗組胺藥》PPT課件

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1、第八章組胺和抗組胺藥過敏你知道過敏有哪些表現(xiàn)么？組胺：廣泛存在于人體組織的自體活性物質(zhì)（肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）組胺的三重反應(yīng)（三聯(lián)反應(yīng)）：皮下注射0.1%的組胺溶液0.1ml?毛細(xì)血管擴(kuò)張（紅斑）?毛細(xì)血管通透性增高（腫塊）?軸索反應(yīng)使小動(dòng)脈舒張（紅暈）受體分布效應(yīng)H1支氣管、子宮、胃腸道平滑肌收縮血管擴(kuò)張心房肌收縮傳導(dǎo)H2胃壁細(xì)胞胃酸分泌血管擴(kuò)張心室肌、竇房結(jié)收縮心率組胺受體分布及效應(yīng)組胺受體：H1、H2、H3亞型意義：對(duì)于局部神經(jīng)受損者（如麻風(fēng)病患者），皮下注射組胺不產(chǎn)生該反應(yīng)目前組胺僅用于胃分泌功

2、能的檢查和麻風(fēng)病的輔助診斷,第二節(jié)抗組胺藥：抗組胺藥：阻斷組胺受體H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥受體分布效應(yīng)阻斷藥H1支氣管、子宮、胃腸道平滑肌收縮苯海拉明氯苯那敏異丙嗪血管擴(kuò)張心房肌收縮傳導(dǎo)H2胃壁細(xì)胞胃酸分泌西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁血管擴(kuò)張心室肌、竇房結(jié)收縮心率組胺受體分布及效應(yīng)組胺受體：H1、H2、H3亞型H1受體阻斷藥第一代：苯海拉明、茶苯海明（乘暈寧）、氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）（中樞作用強(qiáng)、選擇性差、易引起明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用）第二代：西替利嗪、阿司咪唑（息斯敏）特非那定案例藥理作

3、用抗H1受體作用競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體，對(duì)抗胃腸、支氣管、子宮平滑肌的收縮；而對(duì)H2受體無阻斷作用，只能部分對(duì)抗組胺所致的小血管擴(kuò)張。對(duì)組胺所致的胃酸分泌增多無效中樞抑制作用（鎮(zhèn)靜催眠）第一代H1受體阻斷藥作用強(qiáng)：苯海拉明、異丙嗪>氯苯那敏第二代幾乎無中樞抑制作用抗膽堿作用中樞：防暈止吐外周：（阿托品樣）口干、便秘、腺體分泌減少臨床應(yīng)用1、皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎和血管神經(jīng)性水腫等效果較好。對(duì)藥疹、接觸性皮炎及昆蟲咬傷引起皮膚瘙癢和水腫有一定的療效。支氣管哮喘療效差，過敏性休克無效蕁麻疹

4、枯草熱枯草熱又稱花粉熱，是一種因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季過敏性疾病2．暈動(dòng)病及嘔吐苯海拉明、異丙嗪對(duì)乘車、船等引起的暈動(dòng)病有效。妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。苯海明（乘暈寧)于乘坐車船30min前服用,預(yù)防暈動(dòng)病。3、失眠在治療量時(shí)即呈現(xiàn)出不同程度的中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等用于治療失眠，尤其適用于變態(tài)反應(yīng)性疾病引起的煩躁、失眠。人工冬眠異丙嗪、氯丙嗪、哌替啶不良反應(yīng)1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)嗜睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)等中樞抑制癥狀最為常見。服藥期間不宜駕駛車船、操縱機(jī)器或從事高空

5、作業(yè)。不宜飲酒，不宜與中樞神經(jīng)抑制藥合用。第二代無中樞抑制作用，大劑量可致心律失常2．消化系統(tǒng)反應(yīng)口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應(yīng)囑病人餐后服藥，可減輕3．其他青光眼、尿潴留、幽門梗阻患者禁用阿司咪唑與特非那定可引起致命性心律失常病例患者，男，65歲，因糖尿病入院，給予胰島素皮下注射，一周后，注射部位出現(xiàn)斑丘疹及瘙癢，醫(yī)生診斷：胰島素過敏。給予抗過敏治療，氯苯那敏4mg/d，1周后過敏癥狀消失。1、氯苯那敏的藥理作用有哪些？2、應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題？苯海拉明對(duì)下列哪種疾病無效？A蕁麻疹B過敏性鼻

6、炎C血管神經(jīng)性水腫D血清病導(dǎo)致的高熱E接觸性皮炎D苯海拉明不具有的作用A鎮(zhèn)靜B催眠C抗過敏D抑制胃酸分泌E抗暈止吐DH1受體阻斷藥對(duì)下列哪種疾病療效最好A支氣管哮喘B皮膚黏膜過敏癥狀C血清病高熱D過敏性休克E過敏性紫癜B組胺存在于人體哪種細(xì)胞中A嗜酸性細(xì)胞B巨噬細(xì)胞C中性粒細(xì)胞D肥大細(xì)胞E粒細(xì)胞D一位蕁麻疹患者使駕駛員，急于開車執(zhí)行任務(wù)，宜選用的藥物是A苯海拉明B異丙嗪C氯苯那敏D苯巴比妥E阿司咪唑E案例題一位因?yàn)槭澄镞^敏患蕁麻疹的司機(jī)急于開車，醫(yī)生開了以下處方，請(qǐng)分析是否合理？Rp：氯苯那敏片4mgX20

7、用法：4mg，一日3次