組胺和抗組胺藥課件

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1、組胺和抗組胺藥教學(xué)目的1.掌握組胺H1和H2受體阻斷藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。2.熟悉H1和H2受體的分布及效應(yīng)。第一節(jié)組胺及組胺受體激動(dòng)藥組胺1、來(lái)源：體內(nèi)的組胺是組氨酸脫羧基而成。藥用是人工合成的。2、組胺受體及效應(yīng)：組胺受體有H1、H2、H3H1效應(yīng)：興奮支氣管、胃腸道、子宮平滑肌，血管擴(kuò)張，增加毛細(xì)血管通透性。H2效應(yīng)：胃酸分泌，擴(kuò)張血管，興奮心臟。H3效應(yīng)：存在于中樞和外周神經(jīng)末稍，負(fù)反饋性調(diào)節(jié)組胺合成與釋放。3、應(yīng)用胃酸分泌試驗(yàn).倍他斯汀1、作用：激動(dòng)H1，擴(kuò)張血管；對(duì)抗兒茶酚胺；抑制血小板聚集。2、應(yīng)用：內(nèi)耳眩暈、缺血性腦血管病、血管性頭痛。第二節(jié)抗組胺藥一、H1受

2、體阻斷藥苯海拉明diphenhydramine，異丙嗪promethazine，氯苯那敏chlorpheniramine，西替利嗪cetirizine，阿司咪唑astemizole，【藥理作用】1．抗H1受體效應(yīng)：1）對(duì)抗組胺收縮胃腸和支氣管平滑肌的作用。2）對(duì)抗組胺引起的血管擴(kuò)張和血壓下降。2．中樞抑制作用1）鎮(zhèn)靜與催眠：阻斷中樞H1受體所致。2）鎮(zhèn)吐、抗暈：與中樞抗Ach作用有關(guān)。3．其他作用有抗乙酰膽堿作用?！九R床應(yīng)用】1.變態(tài)反應(yīng)性疾?。菏n麻疹、過(guò)敏性鼻炎的首選藥；昆蟲(chóng)咬傷所致瘙癢和水腫較好；接觸性皮炎、血清病有效；支氣管哮喘效差；過(guò)敏性休克無(wú)效。2.暈動(dòng)癥和嘔吐：暈動(dòng)

3、病、娠嘔吐以及放射病嘔吐。3、鎮(zhèn)靜催眠選苯海拉明、異丙嗪等。4、人工冬眠異丙嗪。【不良反應(yīng)】1.中樞癥狀：思睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍。避免駕車(chē)、船及高空作業(yè)。2.胃腸道反應(yīng)：口干、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。二、H2受體阻斷藥西咪替丁cimetidine，雷尼替丁ranitidine，法莫替丁famotidine，尼扎替丁nizatidine，羅沙替丁roxatidine【藥理作用】本類藥物競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，能抑制組胺引起的胃酸分泌?！杆嶙饔脧?qiáng)度的比較：西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁?！九R床應(yīng)用】1.消化性潰瘍:2.其他：反流性食道炎、卓艾綜合征、胃腸吻合口潰瘍

4、及其他胃酸分泌過(guò)多性疾病。【不良反應(yīng)】偶見(jiàn)便秘、腹脹、頭痛、皮疹、瘙癢等。思考題1、H1受體阻斷藥的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)？2、H2體阻斷藥有哪些臨床應(yīng)用？謝謝！