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1、一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn)(一)工傷保險(xiǎn)的概念(二)工傷保險(xiǎn)的原則特點(diǎn)(三)工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn)(一)工傷保險(xiǎn)的概念工傷保險(xiǎn)是指國家通過立法建立的,由社會(huì)統(tǒng)籌的方式建立基金,對(duì)在勞動(dòng)、工作過程中因工負(fù)傷致殘,或因從事有損健康的工作患職業(yè)病喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者,以及對(duì)職工因工死亡后無生活來源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn)(二)工傷保險(xiǎn)的原則特點(diǎn)一是強(qiáng)制性二是無責(zé)任補(bǔ)償原則三是雇主責(zé)任原則四是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率五是工傷補(bǔ)償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則六是工傷待遇法定原則七是一次性補(bǔ)償和長
2、期補(bǔ)償相結(jié)合原則一、工傷保險(xiǎn)及特點(diǎn)(三)工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍根據(jù)我國工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定,凡是因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的情況,均屬于工傷保險(xiǎn)的保障范圍。二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理(一)工傷保險(xiǎn)基金的概念(二)工傷保險(xiǎn)基金的籌集1、繳費(fèi)范圍2、繳費(fèi)基數(shù)二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理3、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率(1)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率確定的原則(2)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率(3)實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制4、工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次三、工傷認(rèn)定(一)認(rèn)定為工傷的情形1、事故傷害2、意外傷害3、職業(yè)病4、其他情形三、工傷認(rèn)定(二)認(rèn)定為視
3、同工傷的情形1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的三、工傷認(rèn)定(三)不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形1、因故意犯罪造成本人傷亡的2、醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的3.自殘或者自殺的三、工傷認(rèn)定(四)工傷認(rèn)定的程序1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)2、工傷認(rèn)定的受理范圍;3、受理后的調(diào)查核實(shí)4、作出工傷認(rèn)定決定四、勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力鑒定是給予受到事故傷害或患職業(yè)病的職工工
4、傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。勞動(dòng)能力鑒定環(huán)節(jié)是工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分。五、工傷保險(xiǎn)待遇(一)工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目按照內(nèi)容可分為三大類,一是醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇;二是一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇;三是生活保障的長期待遇。五、工傷保險(xiǎn)待遇醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇1、工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇2、住院伙食補(bǔ)助待遇3、停工留薪待遇五、工傷保險(xiǎn)待遇一次性的工傷保險(xiǎn)待遇一次性傷殘補(bǔ)助金一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等五、工傷保險(xiǎn)待遇生活保障的長期待遇一是傷殘津貼二是生活護(hù)理費(fèi)三是供養(yǎng)親屬撫恤金五、工傷保險(xiǎn)待遇(二)工傷
5、保險(xiǎn)待遇支付渠道及標(biāo)準(zhǔn)1、從工傷保險(xiǎn)基金中支付的項(xiàng)目(1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用(5)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)(6)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼五、工傷保險(xiǎn)待遇(二)工傷保險(xiǎn)待遇支付渠道及標(biāo)準(zhǔn)1、從工傷保險(xiǎn)基金中支付的項(xiàng)目(7)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),按規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(8)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金五、工傷保險(xiǎn)待遇2
6、、由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目(1)治療工傷期間的工資福利,即停工留薪期待遇(2)五至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金五、工傷保險(xiǎn)待遇3、工傷職工退休后待遇支付4、特定情況下的待遇支付(1)未參加工傷保險(xiǎn)用人單位工傷保險(xiǎn)待遇的支付(2)第三人侵權(quán)時(shí)的工傷保險(xiǎn)待遇支付五、工傷保險(xiǎn)待遇5、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形(1)喪失享受待遇條件的(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的(3)拒絕治療的《工傷保險(xiǎn)條例》修訂的主要內(nèi)容(一)擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度適用范圍(二)增加了工傷預(yù)防費(fèi)用支出的內(nèi)容(三)調(diào)整擴(kuò)大了上下班途中
7、工傷的認(rèn)定范圍(四)簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序,增加了終止程序,取消了行政復(fù)議前置程序《工傷保險(xiǎn)條例》修訂的主要內(nèi)容(五)大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)(六)將原由用人單位支付的部分費(fèi)用轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支出;(七)強(qiáng)調(diào)用人單位責(zé)任,增加了對(duì)不參保用人單位的罰則。