隔離病房設(shè)計(jì)指南

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1、隔離病房設(shè)計(jì)指南隔離病房背景十余年來，人們?nèi)找嬉庾R(shí)到室內(nèi)空氣質(zhì)量問題以及這一問題與設(shè)施HVAC（暖通空調(diào)）系統(tǒng)合理/不合理設(shè)計(jì)的相互關(guān)系，在衛(wèi)生保健業(yè)中問題尤其突出。在醫(yī)院，病人、衛(wèi)生保健工作人員和探訪者1感染疾病的第二大主要原因就是疾病通過被污染空氣傳播。近來，由于在某些特定人群中，肺結(jié)核已暴發(fā)達(dá)到流行病的比例，人們對(duì)這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)更加強(qiáng)烈。許多位于高危險(xiǎn)地區(qū)的醫(yī)院已經(jīng)無法承受感染了肺結(jié)核?。ㄌ幱跐摲诨蚧顒?dòng)期）的病患量。此外，還出現(xiàn)了新的耐受藥物治療的結(jié)核菌株感染病例，所以相關(guān)的死亡率較高，這些新菌株稱為多藥耐藥肺結(jié)核菌株（MDR－TB）。將MDR－TB問題與HI

2、V/AIDS相關(guān)病人數(shù)量的急劇增加聯(lián)系在一起，肺結(jié)核問題變得更加關(guān)系重大?！懊庖呷笔Р∪擞蓾摲诜谓Y(jié)核感染發(fā)展為活動(dòng)期結(jié)核病的危險(xiǎn)性較大，HIV感染是已知的發(fā)生這種情況的最危險(xiǎn)的因素。肺結(jié)核的潛伏期感染病人又感染HIV的每年有8％到10％的人發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核。HIV感染病人已有相當(dāng)嚴(yán)重的免疫缺失，其中新的肺結(jié)核菌2感染者就非?？赡馨l(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核”。北京比特賽天系統(tǒng)集成技術(shù)有限公司1隔離病房設(shè)計(jì)指南人們已經(jīng)注意到，在1991年，有27,000例新的肺結(jié)核感染病例報(bào)告到CDC（疾病控制中心），美國肺病學(xué)會(huì)估計(jì)，如果不花大力3氣，在十年內(nèi)，每年美國至少會(huì)出現(xiàn)50,000

3、例新的肺結(jié)核病人。在1993年春天的一次會(huì)議上，CDC的官員表示，他們計(jì)劃投入盡可能多的資金來防止多藥耐藥肺結(jié)核病在隨后五年內(nèi)的流行，就像他4們過去五年中在艾滋病（AIDS）方面所做的一樣。根據(jù)上述事實(shí)和1994年發(fā)布的在衛(wèi)生保健設(shè)施中防止肺結(jié)核分支桿菌的CDC指南，衛(wèi)生保健業(yè)正在主動(dòng)做好準(zhǔn)備。這一指南特別推薦在衛(wèi)生保健設(shè)施區(qū)域內(nèi)的進(jìn)行通風(fēng)和壓力控制用以幫助防止肺結(jié)核菌在設(shè)施內(nèi)傳播。負(fù)壓隔離病房（按常規(guī)稱為傳染性隔離病房）被認(rèn)為是防止傳染的一個(gè)關(guān)鍵因素。專題討論和研究論文也指出：醫(yī)院環(huán)境中的污染控制是保證手術(shù)后繼續(xù)康復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵因素。接受器官移植和整形外科手術(shù)的病人對(duì)

4、空氣傳播病原體特別易感。器官移植病人在術(shù)前可能會(huì)特意被置于免疫抑制狀態(tài)，以防止出現(xiàn)器官排異的危險(xiǎn)。此外，通過服用諸如Cyclosporin一類藥物，這些病人長(zhǎng)期保持在免疫系統(tǒng)抑制狀態(tài)中以防止排異反應(yīng)。無論如何，這種病人都處于發(fā)生致命感染的危險(xiǎn)中。特別是在實(shí)施這一措施的早期幾天中，如同易于死于器官排異，還很可能會(huì)死于術(shù)后感5染，如肺炎等。而且，病人自己的疾病防御機(jī)制得到恢復(fù)之前，北京比特賽天系統(tǒng)集成技術(shù)有限公司2隔離病房設(shè)計(jì)指南他們一直都極易受到其它疾病的攻擊。此外，燒傷病人和艾滋病病人及感染者的免疫系統(tǒng)一般都受到了損害，因此特別容易患其它疾病。上述情況都適合于使用提供

5、高質(zhì)量的、無病原體空氣的正壓隔離病房，這些隔離病房一般稱為“保護(hù)性隔離病房”。HVAC設(shè)計(jì)工程師的職責(zé)是：設(shè)計(jì)正確的通風(fēng)和壓力控制方案，保證為傳染性隔離病房和保護(hù)性隔離病房提供安全有效的遏制和防止空氣傳播病原體的擴(kuò)散的方法。本手冊(cè)欲根據(jù)1993年AIA（美國6建筑師聯(lián)合會(huì)）醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施的建筑和設(shè)備指南、ASHRAE（美7國采暖,制冷與空調(diào)工程師學(xué)會(huì)）1991年版手冊(cè)以及上述的CDC指南中收集的資料，提出有關(guān)醫(yī)院隔離病房的一般設(shè)計(jì)需求和控制方法。很多的國家建筑法規(guī)（如：NBC，UBC，SBC等）都經(jīng)全部或修改后為州或地方政府所采用。這些國家法規(guī)可能也參照了與前面CDC

6、、AIA和ASHRAE指南不同的各種隔離病房需求。因此，我們特別建議要審查所有相關(guān)的州的和地方的有關(guān)隔離病房處理方法的建筑法規(guī)。要與衛(wèi)生保健設(shè)施的工程和傳染病控制人員一起進(jìn)行進(jìn)一步的審查與討論，這對(duì)于整合正確的設(shè)計(jì)需求也是必不可少的。北京比特賽天系統(tǒng)集成技術(shù)有限公司3隔離病房設(shè)計(jì)指南傳染性隔離病房傳染性隔離病房存在于衛(wèi)生保健環(huán)境中已有數(shù)年，它為衛(wèi)生保健工作人員（HCW）、病人、志愿者及探視人員等提供保護(hù)。然而，如前文所述，由于近年來肺結(jié)核病的再次流行，我們重新特別關(guān)注于防止這種潛在致命疾病的傳播，隔離病房是這一規(guī)劃中不可或缺的部分。DHHS（健康和公共事業(yè)部）、CDC

7、已經(jīng)更新并替換了前一版的防89止結(jié)核在衛(wèi)生保健設(shè)施中傳播方面的指南（CDC1982，CDC1990）。新文獻(xiàn)－94版衛(wèi)生保健設(shè)施中防止結(jié)核分支桿菌傳播指南－于1994年10月28日發(fā)布。Phoenix公司在隔離病房標(biāo)準(zhǔn)與指南這本資料中摘錄了CDC指南的內(nèi)容，其中，部分內(nèi)容重點(diǎn)討論了肺結(jié)核病并推薦了防止疾病傳播所需工程控制方法。CDC指南中，我們應(yīng)注意到：“肺部或喉部結(jié)核病病人打噴嚏、咳嗽、講話和唱歌時(shí)都可能產(chǎn)生空氣傳播的微粒和飛沫核，這些微粒或飛沫核中攜帶著肺結(jié)核分支桿菌。這種微粒的大小大致為1～5微米，正常的空氣流能夠使它們?cè)诳罩型Ａ艉荛L(zhǎng)時(shí)間，并使