芪蛭腎安丸延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的療效分析

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1、罠蛭腎安丸延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的療效分析詹文彥魏福玲孟桂秀張軍華陳葆康中麗鋒李玲燕李超余靜(邯鄲明仁醫(yī)院河北邯鄲056001)【摘要】目的：探討罠蛭腎安丸延緩慢性腎衰進(jìn)展的臨床療效。方法：對(duì)入組人群采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，將符合標(biāo)準(zhǔn)的101例患者隨機(jī)分成罠蛭腎安丸組(治療組)，尿毒清組(對(duì)照組)共治療12個(gè)月。觀察治療前后兩組生化指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組血肌肝下降，尿蛋白下降(P<0.05),eGFR升高(P<0?05),血脂明顯改善(P<0.05),對(duì)照組血肌肝下降，eGFR升高但血脂、尿蛋白下

2、降不明顯。結(jié)論：英蛭腎安丸通過(guò)降低尿蛋白，調(diào)節(jié)血脂，阻止腎臟纖維化，延緩腎臟衰竭的進(jìn)程，保護(hù)殘存腎單位。【關(guān)鍵詞】罠蛭腎安丸；慢性腎衰竭；療效【中圖分類號(hào)】R586.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)5-0221-02慢性腎功能衰竭(CRF)是各種腎臟病發(fā)展到終末階段的共同結(jié)果。目前應(yīng)用中藥治療慢性腎衰己取得一定療效?，F(xiàn)將我院應(yīng)用罠蛭腎安丸延緩慢性腎衰蝎取得了較好的療效，報(bào)道如下：1臨床資料與方法1.1一般資料101例病例來(lái)源于我院住院及門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組52例

3、其中男27例,女25例;年齡18-65歲,平均年齡38.1±2.14歲，病程6個(gè)月?10年。對(duì)照組49例，男21例，女28例，年齡19-66歲，平均年齡39.09±3.77歲,病程5個(gè)月年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照王海燕《腎臟病學(xué)》［1］：符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于腎功能不全代償期、失代償期(Ccr80~20ml/min,Scrl33^442umol/L)o中醫(yī)診斷：符合2002年《中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》屬氣陰兩虛夾濕毒血瘀辯證標(biāo)準(zhǔn)⑵。1.3治療方法兩組患者均采取優(yōu)質(zhì)低蛋

4、白飲食，控制血壓，糾正酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)鈣及其他對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用茂蛭腎安丸海次6.0克，3/Ho對(duì)照組加用尿毒清顆粒，5.04/Ho兩組療程12個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)觀察比較2組治療前、治療后3月、治療后6月抽取靜脈血檢測(cè)Scr,Ccr,BUN、UA、Hb、CHO、TG、LDL、HDL等指標(biāo)，及留取24小時(shí)尿蛋白定量。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)⑵①顯效：癥狀積分減少≥60%,GFR增加≥20%,血肌酹降低≥20%②有效:癥狀積分減少≥30%,GFR增加≥10%,血肌酹降低&g

5、e;10%,③穩(wěn)定：癥狀積分減少＜30%GFR增加＜10%或無(wú)降低，血肌酹降低＜10%或無(wú)增加④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，GFR降低，血肌酹增加。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),采用t及檢驗(yàn)。2結(jié)果3討論慢性腎衰竭病理基礎(chǔ)由大量蛋白尿、高血脂、高凝狀態(tài)等綜合因素的影響,而嚴(yán)重蛋白尿是促進(jìn)纖維化及腎功能惡化主要原因之一［3］。慢性腎衰屬中醫(yī)的“尿毒”“虛勞”“關(guān)格”等范疇，中醫(yī)基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，腎氣虧損，腎精

6、虧耗，陰虛燥熱，煉液成痰，痰濕互結(jié)，阻滯氣機(jī)，淤血阻絡(luò)。茂蛭腎安丸此方重用黃茂，有補(bǔ)益脾腎、益氣升陽(yáng)、行氣利水之功?，F(xiàn)代藥理研究：黃茂可提高機(jī)體免疫力，減少蛋白尿排出和改善腎功能［4］。水蛭，地龍活血通絡(luò)，疏通經(jīng)脈。水蛭具有改善腎臟血流循環(huán)障礙，改善血流變和高凝狀態(tài)，防止腎髓質(zhì)和皮質(zhì)凝血［5］。地龍具有多種活性蛋白，擁有纖溶活性蛋白水解酶，可以直接參與纖容系統(tǒng)的調(diào)節(jié)［5］。金櫻子、熒實(shí)、五味子固腎澀精，填精益髓，補(bǔ)益腎陰。具有降低尿蛋白，改善腎小球?yàn)V過(guò)率，保護(hù)腎單位。山楂、連翹、茯苓、白術(shù)、健脾化濕，清熱泄?jié)帷，F(xiàn)

7、代藥理研究，此四藥有調(diào)節(jié)血脂、抗氧化作用。本藥意在提高患者免疫力，改善貧血癥狀。改善腎臟血液循環(huán)，增加腎臟血流量，減輕高凝狀態(tài)，延緩腎間質(zhì)纖維化的進(jìn)展。減低尿蛋白，從而減少腎小管對(duì)蛋白的重吸收，阻止腎小球及間質(zhì)纖維化的發(fā)展。調(diào)節(jié)血脂，抗炎，從而減慢腎小球細(xì)胞的增殖，延緩腎小球硬化。尿毒清可有效降低血肌酹、尿素氮、穩(wěn)定腎功能等作用。茂蛭腎安丸組在降低尿蛋白，降低血脂方面療效顯著。同時(shí)在治療6個(gè)月后，血肌酹及尿蛋白、血脂等生化指標(biāo)呈穩(wěn)步降低趨勢(shì)，而對(duì)照組，治療6個(gè)月后血肌酹下降速度極其緩慢，其至有上升趨勢(shì)，由此可見治

8、療組在延緩腎功能衰竭進(jìn)展方面優(yōu)于對(duì)照組。茂蛭腎安丸是通過(guò)降低尿蛋白、改善腎血流、調(diào)節(jié)血脂，從而延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：茂蛭腎安丸通過(guò)降低尿蛋白、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)，從而改善腎功能［6、7］。參考文獻(xiàn)：⑴王海燕?腎臟病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:1385［2］鄭筱萸沖藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］?北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:267-2