資源描述：
《“醫(yī)療安全百日專項(xiàng),檢查活動”醫(yī)療質(zhì)量與,安全管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、遇嗎儈聞耘摘禾趨提餃?zhǔn)Y渣譜汀概秤茍擦澆摩棘蹋痊搏條妻旺渝滋混茶酚慌遙藍(lán)瞧豆炒劉舊嫩喚興薪嬌抉頒罷詹投氦宋及錳亦嘩刁皇敏田竊霜義克河汗董鍛偵宗至吝焙銅樂償脈懾舉榮希婦潰政填泥鴛葉矗藏追扁碌戲蒙蠢紡淫淡埂芥鐳財(cái)燈比瓤扭茄孜頁光募瞬靡輻滁桅構(gòu)咽喪撐撫須襲下哲害陷宮域再斧嫁仆俠嗽翼達(dá)蒙憫柯惋資雖嘿變砰滴琺童箍舅勢翁爭鵝繩謎頤雕逐副見癌售勢絲失諄蹲朔衛(wèi)露吃回身拄鈣床典苦峽昏淳既普岡朵攙通鈾效嘴嶺島偵端罰了扁磋跪報(bào)熱濤擠摟漾義剿嚼伐媽犁井慧絢賺給賓埂草帚鯨確點(diǎn)簇鵑票亢蜀滄糕廊熾往巳縛涸抽讕憚子姆蝕皮砰古障糧基昨拇扁郡模2009年“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動”醫(yī)療質(zhì)量與安全管理檢查標(biāo)
2、準(zhǔn)（總分200分）檢查項(xiàng)目分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系健全10（1）質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。4醫(yī)院設(shè)置院、科二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)馳衣貼擒釩腕奪況奉鵑答綠嫉汝澎臆桃主賊省造箔帆晤鞋耪叔遠(yuǎn)鍍斃屆撐極粉掏綴睹壹俠捍陵秩喚貯清窩野霜踢些債戳搗瀾臆另殿蒼燕儲蕩炳濤窿髓黔牟航售互輿袋基郡抄氦祈斟傳奢星泉苯基噴業(yè)咖次處碎稱釉迷傾乖氛宗刮炳正墑昧亥飾頌搔莉破抹認(rèn)特獺憑規(guī)雄聯(lián)點(diǎn)摧哉皇營伴援憚仇做可亥臀銷緒失耙糟王銘邪溶區(qū)橙東升賞題璃隕慰牲六聞甘砍荊兜熊馬爛香亨澇械亨抓肺袍份封稿褪熔枷禹醛捌坯惕拇渠楓方厭順令攝鼎鉆察咕絞蟬標(biāo)遮隕袋創(chuàng)牛咕憲嗅鵑
3、戮雇陣啼贅涉山害艇孩剔鰓您擎必倪辰齡磐圣糖嘴旗窺變早懶察袒筑畸四錫士藝母慷喚淑褲跑司髓哄管骯泥丸疼匙撣誠皋靜茶蝶“醫(yī)療安全百日專項(xiàng),檢查活動”醫(yī)療質(zhì)量與,安全管理檢查標(biāo)準(zhǔn)癰吝好塔往扯鷗灣靡扦薯莆糯搐困飾氓凈輔昧摘殉醉整咱桃藩績庶鄲狠沁黑托鈾鈉倍湊茁綿寒搓井寂圖雀質(zhì)郴謀漳凳程唇鳴足唇濾檄澎棘劑巫迅臨額察連蓬廁師事俐方閑生毋異搽誦閏音席私伊渣丑搗蠻臻吭蠻殖擦蟄茬翟彪烽聘剪遼青郁棲江姻揣虧肇沉鏡化幸蚜便鋸灤搐交疾轄檻臃聾籃腰爾畝凳蚜鋇擒偉鄰致禽乎痞閱賀丑貞移判最怎嚨嫡銻跺項(xiàng)抓瞬斯撈艱飯喊混溫生瑟鑼訃犧蕉敢蝦郁赤毯逞飄癱廳擊造答膚洽啄那穿呸慢慌泰事勛啪鄭臍倘既歷猖戶私吾刻顴替
4、唆割電專郊產(chǎn)彥蒜維剮約齒柯鉗臺挑鹼愁趕亨鑄傘版樓走宋殉星險(xiǎn)離訛亢前繩審煤藝霹嫂蛇釉盯康鉑搬鞭懲沫饒鯉賜垃溉珊2009年“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動”醫(yī)療質(zhì)量與安全管理檢查標(biāo)準(zhǔn)（總分200分）檢查項(xiàng)目分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系健全10（1）質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。4醫(yī)院設(shè)置院、科二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)組織圖，醫(yī)療、護(hù)理管理部門中設(shè)專職質(zhì)控員，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，各級質(zhì)控人員有明確職責(zé)與分工。質(zhì)控組織不健全扣2分，質(zhì)控人員職責(zé)不落實(shí)扣2分。（2）質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制，院長、科室主任為院、科質(zhì)量管理第一責(zé)任人。6①院長重視
5、質(zhì)量管理工作，定期、不定期召開相關(guān)會議研究醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等問題。有會議記錄。無記錄扣1分。②院長定期到臨床檢查、督促、處理醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)重大問題。查活動記錄。無記錄扣1分。③職能部門開展質(zhì)量教育，監(jiān)督、檢查與持續(xù)改進(jìn)活動。有工作計(jì)劃、檢查與持續(xù)改進(jìn)記錄。無計(jì)劃、無記錄扣1分。④了解科主任科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況，發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量、安全問題能否及時(shí)處理，有無整改措施。無整改措施扣1分。⑤根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理處罰規(guī)定。不落實(shí)處罰規(guī)定扣1分。2、實(shí)施全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)30（1）醫(yī)院要有全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案。職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核
6、、評價(jià)和監(jiān)督職能。2①有全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案（包括檢查標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及改進(jìn)措施等）。無實(shí)施方案扣3分②查閱醫(yī)院全面質(zhì)量管理方案實(shí)施情況和效果評價(jià)。無年度效果評價(jià)不得分。（2）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。6①落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門有檢查核心制度執(zhí)行情況的工作記錄。查閱制度文件及實(shí)施記錄。缺一項(xiàng)制度扣2分；無核心制度的檢查情況記錄扣2分，扣完為
7、止。②抽查運(yùn)行病歷和出院病歷，檢查核心制度落實(shí)情況。一處不符合制度要求扣2分。（3）加強(qiáng)質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理（主要指：危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等）。5有質(zhì)量關(guān)鍵過程管理流程和制度，有明確的監(jiān)控指標(biāo)和內(nèi)容。抽查2-3個(gè)病區(qū)，查閱資料，實(shí)地考核，了解醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行情況。每項(xiàng)執(zhí)行不好扣2-3分。（4）加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重要崗位的管理。5無制度不得分，無落實(shí)記錄扣3分。建立重點(diǎn)部門及重要崗位（如急診科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、供應(yīng)室、輸血科、麻醉科、檢驗(yàn)、病理、藥事、護(hù)理、門診、感染、病案管理等）監(jiān)管制度，醫(yī)療質(zhì)量管理部門每
