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《依那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病32例報告》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、依那普利聯(lián)合頷沙坦治療糖尿病腎病32例報告【摘要】目的探討依那普利聯(lián)合繃沙坦治療糖尿病腎病的療效。方法確診為糖尿病腎病的64例患者隨機分為治療組32例，在常規(guī)糖尿病治療的同時給予依那普利結合纟頡沙坦治療；對照組32例在常規(guī)糖尿病治療的同時單用依那普利治療。結果兩組患者在治療后UAER較治療前均有明顯改善(P0.05)o同時兩組都無明顯不良反應。結論繃沙坦和依那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病患者較單用依那普利更能顯著地降低尿白蛋白，且安全，值得臨床推廣。【關鍵詞】糖尿病腎?。灰滥瞧绽?；繃沙坦隨著社會生活方式的改變，我國糖尿病的患病率在近十多年來迅速提高，糖尿病腎病
2、(DN)是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。最新研究表明，局部腎素-血管緊張系統(tǒng)(RAS)參與糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，RAS系統(tǒng)的活性激素是血管緊張素II(ATII),ATII與腎臟細胞膜上的血管緊張I型受體(ATI受體)結合后，可引起靶細胞的增生、肥大［1］。本文收集本院2009年6月至2010年8月32例聯(lián)合使用依那普利和頌沙坦治療糖尿病腎病患者的臨床資料，并進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機收集2009年6月至2010年8月本院住院及定期隨訪的糖尿病腎病患者64例，所有患者均符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準，排除心、肺、肝臟疾
3、病所致的腎臟損害及原發(fā)性腎小球疾病。其中I型糖尿病2例，II型糖尿病62例。將64例患者隨機分為對照組32例和治療組32例，對照組男18例，女14例，年齡39?76歲，平均50.5歲；治療組男19例，女13例，年齡40~75歲，平均50.8歲。兩組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法兩組組均在嚴格執(zhí)行糖尿病飲食、優(yōu)質低蛋白攝入、常規(guī)降糖藥物治療和/(或)降壓藥物治療的基礎上口服依那普利，從小劑量逐漸加量至20mg/d后維持用藥，治療組同時服用頷沙坦20mg/d,療程8周。1.3觀察指標分別于治療前和治療后3個月檢測B
4、UN、UAER、Scr等指標。UAER用免疫透射比濁法,BUN、Scr采用全自動生化分析儀測定。1.4統(tǒng)計學方法以均值土標準差(x±s)示正態(tài)分布數(shù)據(jù)。治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用方差分析。所有數(shù)據(jù)用SPSS15.0軟件處理。2結果2.1臨床指標變化兩組患者在治療后UAER較治療前均有明顯改善(P0.05)o具體情況見表1。2.2不良反應兩組在治療后均出現(xiàn)了輕微的血鉀升高、咳嗽與頭昏，但均在正常范圍內，未影響正常的治療，且治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。余未見其他明顯并發(fā)癥，未出現(xiàn)腎功能急劇下降情況。3討論糖尿病腎病是糖尿病最為常見
5、而嚴重的慢性并發(fā)癥之一，常伴有蛋白尿，水腫、高血壓以至于氮質血癥，與腎臟損害也有一定的關系［21研究表明，糖尿病腎病時腎臟局部腎素，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活與糖尿病腎病的發(fā)生有密切關系［3］。阻斷RAAS可有效治療糖尿病腎病。依那普利為新一代血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),研究證明應用ACEI可起到保護糖尿病腎病腎功能的作用。研究表明補充抗氧化劑維生素C,可以增強對甘油脂的控制，通過抑制蛋白激酶(PKC)改善血管內皮功能，從而改善腎臟的血管功能障礙，并能減輕氧自由基對腎小球的損傷，從而減少蛋白尿。能避免早期糖尿病腎病的電荷屏障受損所致
6、通透性增高，從而減少蛋白的濾出，同時能使腎內血管緊張素II減少，阻滯系膜細胞和內皮細胞增生［4］。頷沙坦是繼氯沙坦后又一個非肽類血管緊張素II受體拮抗藥，在調節(jié)全身血壓，維持電解質體液平衡方面起關鍵作用。它選擇性作用于ATI受體亞型，產生所有已知的效應。AT2受體亞型與心血管效應無關。頷沙坦對ATI受體沒有任何部分激動劑的活性。纟頡沙坦與ATI受體的親和力比AT2受體強20000倍。依那普利聯(lián)合纟頡沙坦通過更有效地減少蛋白尿的排出，從而使糖尿病腎病患者腎功得到改善。本文結果表明，依那普利聯(lián)合頷沙坦治療糖尿病腎病在減少UAER方面有協(xié)同作用，能進一步降低糖
7、尿病腎病患者尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進展。同時兩組都無明顯不良反應，兩組患者治療前后肝腎功能、血糖、血脂等無明顯改變?？傊?，本文結果證實小劑量纟頡沙坦和依那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病患者較單用依那普利更能顯著地降低尿白蛋白，且安全，值得臨床推廣。參考文獻[1]黃達豐.依那普利治療糖尿病腎病68例臨床觀察?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,(7):1068-1069.[2]曾枚，向光大.維生素C對糖尿病患者葡萄糖負荷后血管內皮依賴性功能的保護作用?醫(yī)藥導報，2008,27(12):1465-1468.[3]李強翔，何美英，鐘慧菊，等.葛根素注射液與維生素C聯(lián)用治療糖尿病
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