痔疾湯熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛的療效觀察

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1、痔疾湯熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛的療效觀察【摘要】目的：觀察屮藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效。方法：將木科室行痔瘡手術(shù)后住院患者60例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例,予術(shù)后第二天開(kāi)始坐浴，用高鐳酸鉀溶液坐浴每天早、晚各1次。治療組30例，采用協(xié)定處方“痔疾湯”進(jìn)行肛周局部熏洗每天早、晚各1次。所有納入病例均以5d為評(píng)估周期。結(jié)果：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》屮醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痔術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：經(jīng)臨床研究對(duì)比，在治療痔瘡術(shù)后出現(xiàn)的肛門疼痛，使用“痔疾湯”中藥熏洗的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用高猛酸鉀坐

2、浴。臨床療效確切，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】屮藥熏洗；痔瘡術(shù)后；肛門疼痛；療效觀察痔瘡是肛腸科最常見(jiàn)的肛腸疾病，其中手術(shù)治療是最重要的治療方法。但山于盆底直腸部位的特殊解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后出現(xiàn)的肛門疼痛仍是目前痔瘡手術(shù)術(shù)后不可避免的主要問(wèn)題，術(shù)后疼痛直接影響病人的排便功能以及飲食、睡眠等，在一定程度上降低了手術(shù)治療效果，更讓部分患者對(duì)痔瘡手術(shù)后的滿意度冇一定的影響，如何改善患者術(shù)后水腫、疼痛等癥狀是目前臨床上的一個(gè)重要研究課題。筆者選取2011年6月至2011年12月的痔瘡手術(shù)的患者共60例，通過(guò)使用協(xié)定口擬方“痔疾湯”對(duì)痔瘡術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者給予中藥局部熏洗，取得

3、了較滿意的效果，現(xiàn)冋顧性分析報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選擇2011年6月至2011年12月的痔瘡手術(shù)的患者共60例，平均年齡41.5歲；其屮男性35例、女性25例；所有患者均實(shí)施痔瘡手術(shù)（手術(shù)方式為：PPH術(shù)），在術(shù)后均有不同程度的肛門疼痛。入選病例按入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組：治療組（中藥熏洗組）30例，對(duì)照組30例。兩組的一般情況相似。1.2治療方法兩組術(shù)后均給予相同的常規(guī)抗炎、止血、專科創(chuàng)口換藥等對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組使用高猛酸鉀外用片外洗；治療組使用自擬方“痔疾湯”熏洗患處。（處方:黃柏30g、苦參20g、芒硝20g、桃仁2

4、0g、兩面針20g、銀花20g.地丁20g、赤芍20g、忍冬藤20g＞紅花10g.白芷15g＞冰片15g等）。整個(gè)治療過(guò)程每天早、晚各1次，每次外洗20分鐘，連續(xù)使用5天。2觀察與治療結(jié)果2.1觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)？中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痔術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)。治療后5天評(píng)估。2.2結(jié)果治療組和對(duì)照組兩組疼痛程度比較，見(jiàn)表1。3.討論痔瘡術(shù)后由于患者個(gè)體反應(yīng)的差異，患者對(duì)疼痛的耐受性和敏感性均有較大的不同；在平時(shí)臨床手術(shù)操作中，術(shù)中為了盡可能減輕患者術(shù)后疼痛，常規(guī)給予肛門切口周圍注射亞甲藍(lán)加利多卡因混合注射液，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，

5、還可以給予口服尼美舒利等止痛藥，嚴(yán)重者可使用度冷丁。屮藥熏洗治療是中醫(yī)外科屮的一種重要方式[2],在傳統(tǒng)治療措施屮,是利用藥物加熱之后的蒸汽熏蒸患處，再用藥湯對(duì)患部進(jìn)行沖洗，在藥力和熱力的雙重作用下治療病變部位，已達(dá)到行氣活血、止痛消腫、清熱燥濕的效果，熏洗坐浴是中醫(yī)外治法的重要組成部分，夯物能夠直接作用于患處改善病變部位，提高藥物利用率的同時(shí)改善患部的血液循環(huán)，減輕充血現(xiàn)象，改變炎性水腫給患者造成的不便，同時(shí)溫?zé)崴幬锬軌虼碳せ继幗档蜕窠?jīng)興奮性，松弛肌肉組織，有著明顯的消腫止痛作用?，F(xiàn)代研究表明,中藥熏洗能夠使藥物以離子的形式被患部吸收，提高局部藥物濃度，能

6、夠針對(duì)病變部位直接起效，從而達(dá)到提高療效的作用，有文獻(xiàn)指出，熏洗療法能夠有效的改善肚腸患者術(shù)后水腫、疼痛等癥狀，療效確切[3、4]o本項(xiàng)目研究采用自擬方“痔疾湯”進(jìn)行局部屮藥熏洗，以達(dá)到消腫止痛日的。中藥治法以清熱涼血，消腫止痛為主；木研究所采用的自擬方主要是利用方中草藥的熱力和蒸汽作用于手術(shù)局部區(qū)域，通過(guò)緩解肛門括?約肌痙攣，改善局部血液循環(huán)，降低炎性區(qū)毛細(xì)血管通透性，減少滲出，利于藥物吸收，增強(qiáng)療效，加速創(chuàng)面修復(fù)，促進(jìn)愈合。同時(shí)通過(guò)藥液的溫?zé)岽碳じ亻T局部，使局部皮膚溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液、淋巴液的循環(huán)及藥液的充分吸收。自擬方方中諸藥均有清熱涼血

7、，消腫止痛之功。因此，經(jīng)臨床研究對(duì)比，在治療痔瘡術(shù)后出現(xiàn)的肛門疼痛，使用痔疾湯中藥熏洗的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用高猛酸鉀坐浴。臨床療效確切，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]陳寶安，肚腸病術(shù)后疼痛機(jī)理及治療?中國(guó)肚腸病雜志，2004,3,24(3)：34.[2]王奎平；郭麗珠痔病的病因病機(jī)和治法淺識(shí)1999(05)[3]謝錦生五倍子洗劑治療痔瘡河南中醫(yī)2003(05)[4]李華南，江濤笏浴療法的方法學(xué)思考[J].中醫(yī)外治雜志，1999(1)：6