資源描述:
《[經(jīng)典]探討小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù)在基層白內(nèi)障復(fù)明中的優(yōu)缺點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、[經(jīng)典]探討小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù)在基層白內(nèi)障復(fù)明中的優(yōu)缺點(diǎn)探討小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù)在基層白內(nèi)障復(fù)明中的優(yōu)缺占八、、【摘要】目的探討小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù)在基層白內(nèi)障集中復(fù)明中的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn),為基層白內(nèi)障復(fù)明治療找出一個(gè)安全有效、方便價(jià)廉的手術(shù)方法。方法通過(guò)搜集我院2007年5?7月白內(nèi)障集中復(fù)明活動(dòng)資料,觀察115例(116眼)實(shí)施了小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除及/或人工晶體植入手術(shù)患者的術(shù)中、術(shù)后反應(yīng),以及術(shù)后的視力恢復(fù)等,分析手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。結(jié)果術(shù)后1周視力20.5者86眼(占74.
2、1%),0.T0.4者26眼(占22.4%),<0.1者4眼(占3?省略小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是上枇紀(jì)末開始普及的一項(xiàng)新技術(shù),它具有切口小、損傷輕、術(shù)后反應(yīng)輕,傷口愈合快、住院時(shí)間短及視力恢復(fù)效果好等優(yōu)點(diǎn)。費(fèi)用較低,不需昂貴的設(shè)備投入。我院在2007?2010年間白內(nèi)障集中復(fù)明活動(dòng)中,對(duì)115例(116眼)患者施行了小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。?1資料與方法?1.1一般資料我院在2007?2010年白內(nèi)障殘聯(lián)集中復(fù)明活動(dòng)中,為一批批貧困患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。本組115例diem患
3、者中,男52例(52眼),女63例(64眼);年齡10?87歲,平均70.55歲。其中老年性白內(nèi)障102例(102眼),合并高度近視7眼,并發(fā)性白內(nèi)障8例(8眼),外傷性白內(nèi)障1例(1眼),先天性白內(nèi)障1例(2眼),其他白內(nèi)障3例(3眼)。術(shù)前視力:光感至0.1。所有患者在手術(shù)前行眼球AB超檢查,測(cè)算人工晶體度數(shù)。并行肝腎功能、血糖、血常規(guī)、胸透、心電圖檢查,排除糖尿病、心功能衰竭及高血壓病等。?1.2手術(shù)方法?1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉所有患者術(shù)前1h用復(fù)方托毗卡胺滴眼液點(diǎn)眼散瞳,除1例兒童行全身基礎(chǔ)麻醉外,其余
4、均滴鹽酸丙美卡因滴眼液表面麻醉。手術(shù)全部在日木T0PC0N610手術(shù)顯微鏡下操作。?1.2.2手術(shù)方法在上方10:00、2:00象限角膜緣剪開球結(jié)膜,鞏膜面熱灼止血。距角膜緣后2mm作6~7mm一字型鞏膜隧道切口(切口大小依核大小而定),向前小心潛行分離達(dá)透明角膜內(nèi)1mm。用15°穿刺刀2點(diǎn)處透明角膜作側(cè)切口,并向前房?jī)?nèi)注入粘彈劑。截囊針信封式截囊,用3.2mm刀從鞏膜隧道切口進(jìn)入前房,并擴(kuò)大內(nèi)口至8mmo水分離及水分核,使核松動(dòng)游離,伸入晶狀體調(diào)位鉤轉(zhuǎn)核入前房。于前房及晶狀體核后注入粘彈劑,伸入圈套器于核下,上方
5、伸入劈核刀,雙手法切核將核碎為兩半,再分別圈套娩出。如為軟核,可直接圈套娩出,殘留皮質(zhì)用雙腔管注吸針頭從主切口或側(cè)切口吸出,上方皮質(zhì)從側(cè)切口注吸可良好維持前房。前房及囊袋屮注入粘彈劑,人工晶狀體植入囊袋內(nèi)。后囊膜破裂如裂口較小,人工晶狀體植入睫狀溝,如裂口較大,則不植入人工晶狀體。切口縫合2飛針,從主切口沖洗出粘彈劑,卡巴膽堿縮瞳,前房?jī)?nèi)注入復(fù)方氯化鈉注射液恢復(fù)前房及眼壓。復(fù)位球結(jié)膜,結(jié)膜下注射地塞米松2mg,術(shù)眼眼墊包蓋。?1.3術(shù)后處理手術(shù)后局部應(yīng)用佳明及迪菲滴眼液,口服抗生素2d,住院觀察「2d后出院。?2結(jié)
6、果?2.1術(shù)后視力1周時(shí)檢查視力20.5者者8眼(占74.1%),0.T0.4者26眼(占22.4%),〈0.1者4眼(占3.5%)。術(shù)后低視力的原因?yàn)楦叨冉?、陳舊性葡萄膜炎、青光眼視神經(jīng)受損及角膜瘢痕混濁等。?2.2術(shù)中及術(shù)后主要并發(fā)癥①后囊膜破裂7眼,均為劈核時(shí)發(fā)生,其中3眼裂口較小,玻璃體未明顯溢出,人工晶狀體植入于睫狀溝內(nèi),另4眼因裂口較大未能植入人工晶狀體。②人工晶狀體脫位1眼。因術(shù)后發(fā)生人工晶狀體脫位而于次Fl取出人工晶狀體。③角膜水腫,術(shù)后次FI均有不同程度的角膜水腫,術(shù)后3d有角膜水腫11眼(9.
7、5%),1周內(nèi)恢復(fù)透明,僅2眼在術(shù)后1月復(fù)診時(shí)消退。④3眼術(shù)后2?3h出現(xiàn)高眼壓癥狀,口服乙酰呼胺片或靜脈滴注廿露醇后未再發(fā)生。?3討論?口內(nèi)障在當(dāng)今全世界致盲和視力損害的眼病中占笫一位。到2025年,全世界將有40000000人因口內(nèi)障而失明l]o我國(guó)是個(gè)人口大國(guó),全國(guó)白內(nèi)障患者達(dá)500萬(wàn),占致盲眼病的50%2]o西部地區(qū)因經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展落后,口內(nèi)障的患病率更高3]o口內(nèi)障摘除及人T晶狀體植入術(shù)仍是目前口內(nèi)障患者復(fù)明的惟一有效方法??趦?nèi)障超聲乳化術(shù),
8、因其具有手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快、視力結(jié)果好等顯著優(yōu)點(diǎn)4],已被眾多口內(nèi)障醫(yī)生所接受,超乳手術(shù)廣泛開展后,極大地提高了手術(shù)質(zhì)量。但此方法對(duì)醫(yī)生手術(shù)操作要求較高;同時(shí)手術(shù)設(shè)備和和應(yīng)的配件價(jià)格比較昂貴。傳統(tǒng)的口內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)因手術(shù)切口大、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多、術(shù)后散光大5]〈/sup>、切口愈合慢、住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)而不宜用