細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

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1、細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察摘要：觀察細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效探討其作用機制。方法：將64例入選患兒隨機分為治療組（32例）及對照組（32例）治療組除常規(guī)抗感染及對癥治療外，口服細菌溶解產(chǎn)物。對照組只進行常規(guī)治療。進行為期6個月的觀察，記錄患兒的治療效果、治療前及治療后6個月均測定血清免疫球蛋白，C反應(yīng)蛋白（CRP）o結(jié)果:治療組6個月后血清IgA明顯提高（PV0.01）,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CRP明顯下降（PV0.05）,IgG有所提高，統(tǒng)計學(xué)無

2、明顯差異性，IgM無明顯改變。結(jié)論：口服細菌溶解產(chǎn)物可增強患兒機體免疫力，減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)、縮短病程、減輕癥狀，減少患支氣管炎或支氣管肺炎的人次和住院人次。關(guān)鍵詞：細菌溶解產(chǎn)物（泛福舒）；反復(fù)呼吸道感染；C反應(yīng)蛋白反復(fù)呼吸道感染（RRI）是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病。在抗菌治療的基礎(chǔ)上適當使用免疫增強劑，改善患兒免疫功能對防治小兒RRI有肯定的療效。2007年10月?2009年2月使用細菌溶解產(chǎn)物（泛福舒，瑞士歐姆制藥有限公司生產(chǎn)）治療小兒RRI共64例，取得較好的療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法

3、1.1一般資料：64例反復(fù)呼吸道感染患兒根據(jù)《全國兒科成都會議(1987)RRI診斷標準》［1］明確診斷，將確診病例隨機分為治療組和對照組。治療組32例，其中男17例，女15例，平均年齡(4.6±1.9)歲，入組時上呼吸道感染8例，支氣管炎12例，支氣管肺炎12例，對照組32例，其中男18例，女14例，平均年齡(4.4±2.0),入組時上呼吸道感染7例，支氣管炎13例，支氣管肺炎12例；1.2方法：采用隨機、開放、對照法，定期隨訪。治療組；除常規(guī)抗感染及對癥治療外，加用細菌溶解產(chǎn)物(3.5mg/cap)

4、,每天早晨空腹口服1粒，第1個月連服20d停10d,第2個月和第3個月連服10d停20d,3個月為1個療程，停3個月，對照組只予常規(guī)抗感染及對癥治療。1.3觀察內(nèi)容：呼吸道感染次數(shù)、病程、患支氣管炎和支氣管肺炎例數(shù)及住院例數(shù)，所有患兒治療前及治療后6個月均測定血清免疫球蛋白、CRP［2］。1.4統(tǒng)計學(xué)分析：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。2結(jié)果患支氣管炎例數(shù)，治療組24例，對照組43例；患支氣管肺炎的例數(shù)，治療組28例，對照組56例，需要輸液治療的例數(shù)，治療組34例，對照組85例；住院例數(shù)，治

5、療組13例，對照組35例(P<0.05)見表1；治療組6個月后血清IgA明顯提高(P<；0.01),與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05),IgG有所提髙，統(tǒng)計學(xué)無明顯差異性，IgM無明顯改變見表2。CRP兩組治療前后差異均非常顯著(P<0.05),但組間無差異性，說明CRP作為炎性反應(yīng)的指標有肯定意義，但無特異性。表1治療組與對照組療效觀察組別例數(shù)嚴重程度1個月2個月3個月4個月畢業(yè)論文5個月畢業(yè)論文6個月治療組32支氣管炎13畢業(yè)論文5論文代寫30①論文代寫1①支氣管肺炎126①5①2①論

6、文代寫1?2①畢業(yè)論文需輸液189①5①論文代寫5①1?住院731①論文代寫1①0①1①對照組32畢業(yè)論文支氣管炎1268566支氣管肺炎118畢業(yè)論文979需輸液1717論文代寫16101114住院8論文代寫457注：①與對照組比較，P<0.01表2治療組與對照組免疫球蛋白及CRP變化觀察指標治療組對照組治療前治療后治療前治療后畢業(yè)論文IgG(g/L)9.93+0.90論文代寫10.42±1.179.98±1.0110.01±0.94IgM(g/L)畢業(yè)論文1.03±0.261.21±0.491.06

7、±0.331.10±0.47IgA(g/L)0.80±0.361.28±0.81①②0.87±0.410.91±0.74論文代寫CRP(mg/L)13.77±9.83畢業(yè)論文6.17±3.34論文代寫14.12±8.186.50±3.22?注:①與治療前比較，P<0.01；②與對照比較，P<0.013討論6歲下幼兒的血液中各種免疫球蛋白含量較低，致使呼吸道黏膜抵抗病毒、細菌或其他病原微生物入侵的能力較差，易誘因發(fā)各種感染。因此，使用免疫調(diào)節(jié)劑和增強劑治療RRTI非常有必要。大量資料顯示，腸黏膜中有Per

8、per's結(jié)，這些淋巴結(jié)經(jīng)口服抗原后產(chǎn)生局免疫應(yīng)答，腸道黏膜可產(chǎn)生大量抗體，這些抗體可進入血循環(huán)，同時免疫活性細胞也從腸黏膜遷移到淋巴結(jié)，并形成S-IgA合成細胞［2］。合成后S-IgA經(jīng)黏膜細胞分泌劑黏膜表面，發(fā)揮抗感染作用。泛福舒是瑞士甌姆制藥有限公司出產(chǎn)的口服免疫刺激劑，具有特異和非特異的免疫刺激作用，刺激激活體內(nèi)細胞免疫及體液免疫應(yīng)答，能激活黏膜源性淋巴組織，刺激補體及細胞活素生成及促進氣管黏膜分泌型免疫球蛋白。在人體實驗中，本品能