阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的策略

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1、阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的策略一兒科學(xué)論文沖圖分類號］R563.1+9［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)12(b)-0078-02小兒支原體肺炎是兒科常見疾病之一，好發(fā)于5-15歲兒童，病程2~3周，據(jù)研究顯示［—2］，近年來其發(fā)病率逐漸升高，占社區(qū)獲得性肺炎的10%-15%,兒童呼吸道感染的1/3左右，嚴(yán)重危害了兒童健康。本硏究為了探討阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果,選擇本院收治的U3例小兒支原體肺炎患者為研究對象，觀察單獨使用阿奇霉素治療與阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2

2、010年2月~2013年2月收治的133例小兒支原體肺炎患者為研究對象，按就診順序隨機分為兩組。治療組57例，其中男性31例，女性26例z年齡10個月~14歲，平均(6.381.26)歲，病程1~12d,平均(5.371.85)d;對照組56例，其中男性33例女性23例，年齡11個月~13歲，平均(6.261.18)歲，病程1~11d,平均(5.461.78)d。兩組患者在性別比例、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患兒入院時均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，經(jīng)胸部X線片、咽部分泌物培養(yǎng)、血清肺炎支原體?IgM(MP

3、-IgM)等檢查符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],確診為小兒支原體肺炎；②所有患兒均無嚴(yán)重心、肝、腎等多器官功能損害疾病。1.3方法兩組患者均給予吸氧、補液、鎮(zhèn)靜、抗過敏等常規(guī)對癥支持治療。對照組給予阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063285,2010-10-20,規(guī)格:0.125g)靜脈滴注10mg/(kgd)z連續(xù)使用5d,停藥4d后根據(jù)病情繼續(xù)使用阿奇霉素10mg/(kgd),連續(xù)靜脈滴注3dr再次停藥4d后給予口服阿奇霉素iomg/(kgd)z連續(xù)使用3d,治療時間3~4周；觀察組給予紅霉素[廣西梧州制藥(集團)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H45021芳

4、8,2011-06-28z規(guī)格：0.3g]30mg/(kgd),分兩次靜脈滴注，使用3~5d,待發(fā)熱癥狀有所好轉(zhuǎn)后使用阿奇霉素10mg/(kgd)z連續(xù)靜脈滴注3d,停藥4d后給予口服阿奇霉素10mg/(kgd)/連續(xù)使用3d,治療時間3~4周。對比觀察兩組患兒治療后相關(guān)臨床指標(biāo)、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)患兒的臨床癥狀、實驗室及胸部X線片檢查等情況,將治療效果分為3個等級：顯效、有效、無效。①顯效:患兒的體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咽痛等癥狀基本消失,胸部X線片提示正常；②有效:患兒的體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咽痛等癥狀有所緩解，胸部X線片提示肺部炎癥大

5、部分吸收；③無效:患兒病情無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行识?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療后相關(guān)臨床指標(biāo)的比較治療組患兒的平均熱退時間、平均止咳時間以及住院時間等相關(guān)指標(biāo)均短于對照組（P0.05）（表3討論小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯姆尾扛腥?其主要經(jīng)過飛沬傳播，潛伏期一般為2~3周，多為亞急性起病，常有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等臨床癥狀，也可出現(xiàn)麻疹樣或猩紅熱樣皮疹［5］。肺炎支原體通過其頂端

6、結(jié)構(gòu)黏附在宿主細(xì)胞的表面，以微管吸取細(xì)胞營養(yǎng)，損傷細(xì)胞膜，釋放岀核酸酶、過氧化氫等使細(xì)胞溶解、壞死⑹。治療小兒支原體肺炎目前首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣。[參考文獻][1]陳偉紅.532例小兒肺炎支原體感染的流行病學(xué)分析[J]?檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(22):2494-2495.[2]GaillatJ,ElahaultAzdeBarbeyracBzetal.CommunityepidemiologyofChlamydiaandMycoplasmapneumoniainLRTIinFraneeover

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