醫(yī)院財務(wù)制度現(xiàn)狀及前景探析

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1、:院財務(wù)制度現(xiàn)狀及前景探析［摘要］現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度對於規(guī)范公立醫(yī)院的會計行為發(fā)揮瞭積極作用。但是隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財務(wù)制度存在著明顯問題，基於此，財政部、衛(wèi)生部於2010年12月28日出臺瞭新的《醫(yī)院財務(wù)制度》。本文著重對目前醫(yī)院財務(wù)制度存在的問題、新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》的對比等方面進(jìn)行瞭全面分析，力使醫(yī)院財務(wù)體系更前沿,更完善［關(guān)鍵詞］新醫(yī)院財務(wù)制度收支主要變化我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》發(fā)佈於1998年，自1999年1月1日起實行。該制度自發(fā)佈實施以來，對於規(guī)范公立醫(yī)院的會計行為發(fā)揮瞭積極

2、作用，規(guī)范瞭醫(yī)院的財務(wù)行為、加強(qiáng)瞭醫(yī)院的財務(wù)管理。在當(dāng)前財政投入不足的情況下，各醫(yī)院努力挖掘自身潛力，在政策允許的范圍內(nèi)合理合法地組織收入，保證瞭業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的需要。同時，各醫(yī)院嚴(yán)格內(nèi)部管理，努力降低成本，在維持醫(yī)院公益性質(zhì)的同時促進(jìn)瞭衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)瞭國有資產(chǎn)的保值增值。但是隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財務(wù)制度存在著明顯問題，難以滿足新形勢下推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)和績效管理的需要?；洞?，財政部、衛(wèi)生部於2010年12月28日出臺瞭新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，以期新財務(wù)指標(biāo)體系的構(gòu)成使醫(yī)院財

3、務(wù)制度更前沿、更完善一、傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)制度存在的問題1、傳統(tǒng)財務(wù)制度導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)分析模式的不足。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈和醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的不斷改變，1998年頒佈實施的《醫(yī)院會計制度》在實際工作中的不足逐漸顯露出來，具體表現(xiàn)為醫(yī)院財務(wù)分析模式的不足。首先，在分析的主體上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務(wù)分析側(cè)重於以自我分析為中心的單一主體的財務(wù)分析。其次，在分析的時效性上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務(wù)分析則側(cè)重於經(jīng)濟(jì)事項的事後分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多醫(yī)院的財務(wù)分析工作仍然采用傳統(tǒng)的手工方式。最後，在分析

4、的方法和范圍上，傳統(tǒng)的財務(wù)分析方法主要運(yùn)用比較分析法，對醫(yī)院購置的大型設(shè)備及專項資金等支出很少單列進(jìn)行專題財務(wù)分析2、財務(wù)報表本身的局限性。一是固定資產(chǎn)報表餘額無法確切反映固定資産淨(jìng)值。二是謹(jǐn)慎性原則運(yùn)用的不全面。三是專項經(jīng)費(fèi)沒有進(jìn)行重點披露和分析。四是無形資產(chǎn)的核算未能予以揭示。五是財務(wù)報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析二、新《醫(yī)院會計制度》在財務(wù)收支核算方面的主要變化基於目前醫(yī)院財務(wù)分析的局限性，財政部、衛(wèi)生部於2010年12月18日出臺瞭新《醫(yī)院財務(wù)制度》。新制度在收入構(gòu)成、支出構(gòu)成、節(jié)餘構(gòu)成、成本核算、

5、報表構(gòu)成等方面都有重大變化,目的是使醫(yī)院財務(wù)體系更科學(xué)、完善，更適應(yīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化；財務(wù)分析更切實可行，對醫(yī)院發(fā)展有科學(xué)、前沿的指導(dǎo)意義一是收入構(gòu)成。收入包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入。其中醫(yī)療收入中新增藥事服務(wù)費(fèi)收入。二是支出構(gòu)成。支出包括醫(yī)療支出、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出、管理費(fèi)用和其他支出。其中醫(yī)療支出包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費(fèi)用。三是節(jié)餘構(gòu)成。節(jié)餘包括業(yè)務(wù)收支結(jié)餘、財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（餘）、科教項

6、目收支結(jié)轉(zhuǎn)（餘）。四是成本核算。新制度中成本核算作為主要內(nèi)容重點披露。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療服務(wù)項目、病種成本、診次和床日成本等進(jìn)行全成本核算。五是新增瞭與國庫集中支付、部門預(yù)算、工資津補(bǔ)貼、國有資產(chǎn)管理等財政改革相關(guān)的會計核算內(nèi)容。六是為瞭兼顧預(yù)算管理的需要，新制度規(guī)定通過專設(shè)預(yù)算會計科目或采用備查賬薄方式提供預(yù)算會計信息三、新《醫(yī)院會計制度》在財務(wù)報告、財務(wù)分析方面的主要變化1、財務(wù)報告。鑒於原財務(wù)報表結(jié)構(gòu)的局限性，新制度明確財務(wù)報告包括資産負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表

7、、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、淨(jìng)資産變動表、有關(guān)附表、會計報表附註以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事2、財務(wù)指標(biāo)。新制度中財務(wù)指標(biāo)構(gòu)成如下：一是預(yù)算管理指標(biāo)，包括預(yù)算執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率。二是結(jié)餘和風(fēng)險管理指標(biāo)，包括業(yè)務(wù)收支結(jié)餘率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率。三是資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)，包括總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

8、、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)、存貨周轉(zhuǎn)率。四是成本管理指標(biāo)，包括每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。五是收支結(jié)構(gòu)指標(biāo),包括人員經(jīng)費(fèi)支出比率，公用經(jīng)費(fèi)支出比率，管理費(fèi)用率，藥品、衛(wèi)生材料支出率，藥品收入占醫(yī)療收入比重。六是發(fā)展能力指標(biāo),包括總資産增長率、淨(jìng)資産增長率、固定資産淨(jìng)值率四、完善新制度的主要體現(xiàn)1、設(shè)置“累計折舊”科目。準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)真實價值。在現(xiàn)有的會