法舒地爾霧化吸入治療慢性心力衰竭臨床觀察及護理

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1、法舒地爾霧化吸入治療慢性心力衰竭臨床觀察及護理【摘要】目的觀察鹽酸法舒地爾霧化吸入治療慢性心力衰竭的效果。方法將94例慢性心衰患者隨機分為兩組，對照組(48例)給予吸氧、平喘、強心、利尿、對癥支持等常規(guī)治療；觀察組(46例)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用法舒地爾霧化吸入治療，觀察兩組療效。結(jié)果觀察組顯效34例(73.91%),有效10例(21.74%)，總有效44例(95.65%)；對照組顯效17例(35.42%),冇效13例(27.08%)，總冇效30例(62.50%)；觀察組總效率顯著高于對照組(卩〈0.05)。結(jié)論霧化吸入法舒地爾治療慢性心力衰竭安全有效?！娟P(guān)鍵詞

2、】法舒地爾；霧化吸入；心力衰竭我院于2010年8月一一2012年6月對收治的慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用法舒地爾氧驅(qū)動霧化吸入，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年8月一一2012年6月于我院住院的符合入選標(biāo)準的慢性心衰病人94例，隨機分為觀察組和對照組。對照組48例，男性30例，女性18例，年齡55-79歲，平均73歲；觀察組46例，男性32例，女性14例，年齡56-82歲，平均71歲?；A(chǔ)病分別為擴張型心肌病24例(25.53%)；冠心病56例(59.57%),其中42.80%有陳舊性心梗，42.60%合并高血壓病

3、；高血壓性心臟病14例(14.89%)。兩組年齡，病程,病情及原發(fā)病等具有可比性。1.2入選標(biāo)準①均符合慢性心力衰竭診斷治療指南制定的診斷標(biāo)準[1],心臟超聲檢查：左室舒張內(nèi)徑（LVED）M60mm,左室收縮末內(nèi)徑（LVED）>35mm,左室射血分數(shù)（LVEF）W40%,肺動脈高壓（中-重度）；②X線三位片檢查：心胸比例20.55；心功能NYHA分級III-IV級患者；③均有不同程度的胸悶，憋氣及雙肺干濕性?音，雙下肢水腫。1.3治療方法対照組給予常規(guī)抗心力衰竭治療，祛除誘因休息、限鹽，根據(jù)病情應(yīng)用利尿劑，洋地黃ACE1醛固酮受體阻斷劑和硝酸酯類等藥物。觀察組在

4、常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸法舒地爾（Fasudil川威天津紅H藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）60mg+生理鹽水2ml氧驅(qū)動霧化吸入，一天二次，療程10夭。觀察兩組患者心功癥狀改善情況，治療前后做心電圖、BNP；超聲心動圖檢查以觀察動態(tài)改變。1.4霧化療法護理1.4.1霧化體位選擇，仰臥位時，胸廓活動度小，肺活量低，易出現(xiàn)缺氧癥狀，故采用坐位，半坐臥位或側(cè)臥位。1.4.2藥物配制時間藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，以保證療效，因為夯液開啟后穩(wěn)定性差，放置后藥效易降低，故應(yīng)在短時間內(nèi)用完。1.4.3藥物量選擇應(yīng)從小量霧化開始，待氣道適應(yīng)后漸增加霧化量,直至吸完所需的治療藥液，如一開始大量吸

5、入，可使支氣管痙攣加重呼吸困難。1.4.4吸入時間及間隔時間每次霧化吸入時間一般控制在15min內(nèi)，每次霧化吸入間隔時間為4h,以防長時間霧化吸入后，痰液吸收大量水分而膨脹，阻塞部分支氣管，致死腔增大，間隔時間過長，痰液粘稠，排痰困難。1.4.5病情觀察及注意事項吸入過程屮如出現(xiàn)過度換氣或咳嗽，應(yīng)先拿開噴霧器，待不適感消失后再繼續(xù)吸入，必耍時給吸氧，吸痰，注意噴霧器與地面垂直，防止霧量減少而影響療效。應(yīng)注意輸氣管不能高于氣道，以免夯液倒流。注意觀察霧化器的出霧情況，如霧量小或不出霧時，應(yīng)檢查霧化裝置是否漏氣或噴嘴被堵塞，及時處理好，以免影響療效。1.4.6霧化后

6、處理每次霧化吸入完畢，適當(dāng)給拍背，翻身，通過外力作用使痰液脫落易于排除。同時囑病人漱口，以防藥物殘留在口腔內(nèi)引起真菌性口腔炎。1.4.7預(yù)防交叉感染霧化器消毒列入常規(guī)制度，防止霧化吸入療法的呼吸道交叉感染。我院均采用一次性材料與物品施行專人專用霧化吸入。噴嘴，面罩，貯藥罐每次霧化完均采用溫開水清洗后晾干備用；護士操作前后均應(yīng)按照洗手步驟行洗手。1.4.8療效判斷標(biāo)準治療后按NYHA分級標(biāo)準評價心功能。顯效：心功能進步±2級，癥狀和體征基本消失。有效：心功能進步1級，癥狀和體征有所改善。無效：心功能無改善或惡化?？傆行识@效+有效）X100%o1.4.9統(tǒng)計學(xué)

7、處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有顯著意義。2.1心功能療效比較見表1。2.2心衰指標(biāo)BNP（ng/1）比較觀察組治療前BNP670.2±196.8治療后310.7±123.1比治療前顯著減少（P〈0?05）；對照組治療前BNP667.7±132.3治療后385.1±122.9比治療前減少（P〈0.05）。2.3不良反應(yīng)主要有輕微頭痛，頭脹，顏面潮紅等，無需停藥。3討論慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴重階段，由于肺靜脈淤血，缺氧，肺小動脈痙

8、攣，肺血管床面積減少，同