骨折病人的護(hù)理.ppt

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1、骨折的康復(fù)骨折概述骨折：是指骨的連續(xù)性和完整性的中斷。骨折的分類1.病理性骨折2.外傷性骨折病理性骨折外傷性骨折外傷性骨折①直接暴力②間接暴力③牽拉暴力④疲勞應(yīng)力①直接暴力②間接暴力③牽拉暴力跑步時(shí)，突然絆倒，股四頭肌猛烈牽拉，髕骨發(fā)生骨折。④疲勞應(yīng)力病理性骨折骨質(zhì)被腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等破壞，使其硬度下降，在輕微外力作用下導(dǎo)致骨折。腫瘤引起病理性骨折骨折的分類1.按照骨折端是否與外界相同可分為閉合性骨折和開放性骨折。2.根據(jù)骨折時(shí)間的長短分為新鮮骨折和陳舊骨折，2周以內(nèi)為新鮮骨折，2周以上為陳舊骨折。開放性骨折閉合性骨折X線片碎性骨折橫斷性骨折斜形骨折X

2、線片粉碎性骨折螺旋性骨折骨折后骨的愈合可人為的分為三個(gè)階段：①血腫機(jī)化期這一過程大約在骨折后的2～3周②原始骨痂形成期這一過程一般需4～8周。③骨痂改造塑型期此時(shí)可進(jìn)行正常的勞動(dòng)。這一過程小孩大約需要為1/2～1年，成人大約需要8～12月。血腫機(jī)化期（1）血腫機(jī)化期原始骨痂形成期（2）原始骨痂形成期骨痂改造塑型期（3）骨痂改造塑性期影響骨折愈合因素：影響骨折愈合因素可分為全身因素、局部因素和治療措施不當(dāng)。骨折的表現(xiàn)特有表現(xiàn)：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音急救措施現(xiàn)場急救：止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)肱骨髁上骨折橈骨下端骨折骨折的并發(fā)癥神經(jīng)血管的損傷感染骨筋膜室綜合征關(guān)

3、節(jié)僵直急診切開減壓，肌肉膨出，術(shù)中固定骨折術(shù)后換藥創(chuàng)面植皮修復(fù)創(chuàng)面臨床治療輔助檢查：除手術(shù)前的常規(guī)檢查外，重點(diǎn)是X線的檢查，查通過拍X線片，明確診斷，了解骨折的程度和類型，指導(dǎo)治療，驗(yàn)證治療效果，掌握骨折愈合情況。治療要點(diǎn)及反應(yīng)復(fù)位、固定、功能鍛煉。骨折復(fù)位早期復(fù)位：力爭傷后2-3小時(shí)內(nèi)，最遲不超過6-8小時(shí)有效復(fù)位：即起碼功能復(fù)位，力爭解剖復(fù)位無痛及少創(chuàng)復(fù)位畸形愈合骨折手術(shù)內(nèi)固定交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定鋼板固定2weekpo骨折康復(fù)評定一般評定：疼痛和壓痛、局部腫脹、畸形和功能障礙骨折嚴(yán)重程度的區(qū)分骨折的康復(fù)治療康復(fù)治療的目的和原則：目的----促進(jìn)骨折的愈合

4、以恢復(fù)生理支架功能；同時(shí)重視恢復(fù)關(guān)節(jié)樞紐作用和肌肉動(dòng)力功能。原則：在不影響骨折復(fù)位、固定、穩(wěn)妥、安全的情況下盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，以便早日圓滿的恢復(fù)功能。骨折康復(fù)治療的基本方法1愈合期的康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法：等長肌肉收縮活動(dòng)物理療法2恢復(fù)期康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法：主動(dòng)，被動(dòng)，助力，主動(dòng)牽伸物理療法常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜肩關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練(一)手持重物擺動(dòng)徒手體操肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(二)利用器械肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸肘關(guān)節(jié)和前臂活動(dòng)度訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動(dòng)旋前旋后腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)前臂旋前外推手掌被動(dòng)屈腕被動(dòng)尺偏髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)屈曲主動(dòng)外旋外展被動(dòng)內(nèi)旋

5、被動(dòng)后伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持伸直改善活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練背屈內(nèi)翻