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1、液體療法和藥物治療液體復(fù)蘇特定藥物治療----藥物運(yùn)輸----補(bǔ)液復(fù)蘇液體用于補(bǔ)充血容量運(yùn)輸藥物液體選擇生理鹽水乳酸林格氏液含糖液適應(yīng)征低血糖藥物運(yùn)輸藥物必須最終到達(dá)中央循環(huán)系統(tǒng)中心靜脈途徑并非絕對(duì)必需血管內(nèi)給藥至少應(yīng)該將藥物溶于5ml生理鹽水給藥途徑外周靜脈骨髓腔中心靜脈氣管內(nèi)給藥骨髓腔穿刺給藥示意圖骨髓穿刺針的適當(dāng)位置骨髓腔給藥途徑的使用適應(yīng)征心跳呼吸驟停休克難治性驚厥適于氣管內(nèi)給藥的藥物利多卡因腎上腺素阿托品納絡(luò)酮?dú)夤軆?nèi)給藥劑量腎上腺素劑量為靜脈給藥的10倍:0.1mg/kg(采用1:1000稀釋液)其他藥物
2、劑量為靜脈給藥劑量的2~3倍氣管內(nèi)給藥的步驟藥物以3~5ml生理鹽水 通過(guò)氣管插管慢慢稀釋 推注直接由氣管插管推入注入3~5ml生理 鹽水正壓通氣急救藥品柜Broselow帶?腎上腺素劑量適應(yīng)征靜脈/骨髓腔內(nèi)給藥劑量氣管內(nèi)給藥劑量心動(dòng)過(guò)緩0.01mg/kg0.1mL/kg（1:10000稀釋）0.1mg/kg0.1mL/kg（1:1000稀釋）心搏停止/室顫/室速初始劑量:追加劑量:0.01mg/kg0.1mL/kg（1:10000稀釋)0.1mg/kg0.1mL/kg（1:
3、1000稀釋）0.1mg/kg0.1mL/kg（1:1000稀釋）0.1mg/kg0.1mL/kg（1:1000稀釋）其他急救藥品藥名使用指征阿托品有臨床癥狀的心動(dòng)過(guò)緩?心搏停止碳酸氫鈉證實(shí)存在酸中毒并需堿化血液納絡(luò)酮麻醉或鎮(zhèn)靜藥過(guò)量所致呼吸抑制氯化鈣低鈣血癥,高鉀血癥,高鎂血癥,鈣通道阻滯劑過(guò)量休克中血管活性藥的使用心源性休克,包括心跳驟停后的休克血容量分布異常性休克低血容量性休克心跳驟停后休克中血管活性藥的使用感染性休克的治療最初治療首要的是進(jìn)行液體復(fù)蘇用血管活性藥解除心肌抑制用縮血管藥糾正低血壓不同血管活性藥
4、的比較藥名適應(yīng)征腎上腺素有臨床癥狀的心動(dòng)過(guò)緩性休克(包括過(guò)敏性休克)低血壓心跳呼吸驟停多巴酚丁胺血壓已正常的心源性休克多巴胺小劑量大劑量增加腎臟和內(nèi)臟血流低血壓液體的配制 “乘6原則”藥名計(jì)算方法腎上腺素0.6×體重(kg)=配成100ml液體所需的mg數(shù)1ml/hr相當(dāng)于0.1ug/kg/min“乘6原則”(續(xù))藥名計(jì)算方法多巴胺多巴酚丁胺6×體重(kg)=配成100ml液體所需的mg數(shù)1ml/hr相當(dāng)于1ug/kg/min對(duì)于20-kg患兒持續(xù)靜點(diǎn)腎上腺素的方法劑量=0.6×20=在100ml液體中加入12mg
5、腎上腺素，相當(dāng)于0.1ug/kg/min劑量靜點(diǎn)速度12mg(12支1ml/支)劑量減少10倍1.2mg(1.2支1ml/支)1ml/hr液速增加10倍10ml/hr靜點(diǎn)血管活性藥物時(shí)的注意事項(xiàng)在輸液速度極低時(shí)藥效的發(fā)揮延遲應(yīng)根據(jù)臨床輸液效果隨時(shí)滴定輸液速度持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和血壓對(duì)于大體重兒，“乘6原則”不夠準(zhǔn)確，需要進(jìn)行校正血管活性藥物使用方法總結(jié)藥名劑量備注腎上腺素初始劑量0.1ug/kg/min在心肺復(fù)蘇中使用較大劑量持續(xù)靜點(diǎn)直至出現(xiàn)預(yù)期臨床效果血管活性藥物使用方法總結(jié)(續(xù))藥名劑量備注多巴酚丁胺2~20ug/k
6、g/min持續(xù)靜點(diǎn)直至出現(xiàn)預(yù)期臨床效果血管活性藥物使用方法總結(jié)(續(xù))藥名劑量備注鹽酸多巴胺2~20ug/kg/min以15~20ug/kg/min速度靜點(diǎn)時(shí)腎上腺素能作用占優(yōu)勢(shì)
