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1、羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)的臨床觀察作者：周燕李童劉桂風(fēng)作者單位：濱州市人民醫(yī)院眼科濱州市256610【摘要】冃的觀察眼球摘除后輕基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)的療效。方法釆用鞏膜包埋輕基磷灰石植入物作為眼球摘除術(shù)后眼成形的填充物。觀察92例眼窩成形術(shù)的效果，其屮自體鞏膜包裹義眼臺(tái)I期植入術(shù)72例，異體鞏膜包裹II期植入術(shù)20例。結(jié)果義眼活動(dòng)度良好，眼瞼飽滿。隨訪3?12個(gè)月未發(fā)現(xiàn)球體脫出、移位、內(nèi)陷，植入物性能穩(wěn)定、可靠、效果滿意。結(jié)論疑基磷灰石適合于任何需要行眶內(nèi)植入的患者?！娟P(guān)鍵詞】輕基磷灰石;眼眶填充;義眼臺(tái)植入術(shù)Clinicalobservationofhydroxyapatiteorbita
2、limplantZHOUYanLITongLIUGuifengDepartmentofOphthalmology,BinzhouPeople'sHostipal,Binzhou256610【Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofhydroxyapatiteorbitalimplant.MethodsUsingthehydroxyapatiteorbitalimplantswrappedinscleraaftertheexcisionofeyeball.Observeingtheeffectofthe92surreys」ntheseca
3、ses,72casesaretheIhydroxyapatiteorbitalimplantswrappedinhomologoussclera,othersaretheIIhydroxyapatiteorbitalimplantswrappedinheterogamoussclera.ResultsAfterthefollowup312months,inallofthesecases,theimplantsmovingsmooth,theeyelidsareplimp,withouttheHydroxyapatiteorbitalimplantisfitforthepatientwhon
4、eedtheorbitalimplantsurgery.【Keywords]hydroxyapatite,orbitalimplant眶內(nèi)多孔輕基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)由美國ArthurPemy博士于1992年研制成功，10余年來，因其排出率低，義眼活動(dòng)度良好而得到推廣。2998年9月一2006年10月,我們對(duì)92例眼內(nèi)容物剜除或已行眼球摘除為美容耍求II期手術(shù)的患者行輕基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組92例，男65例，女27例，年齡5~72歲;其中眼球破裂傷52例，角鞏膜葡萄腫16例，絕對(duì)期青光眼15例，眼球萎縮9例。I期植入術(shù)72例，I【期植入
5、術(shù)20例。1.2植入材料采用美國珊瑚多孔梵基磷灰石(coralporoushydroxyapatite,CHA)oCHA是從特殊海珊瑚提取，經(jīng)特制模具壓制而成，外觀呈白色圓形。表面有許多小孔，保持了珊瑚的細(xì)孔互通結(jié)構(gòu),平均孔徑500um有利于纖維組織及新生血管生長。其球體規(guī)格不同，直徑分別為22、20、18、16mm,可采用高壓蒸氣滅菌法滅菌,溫度121.1°C,時(shí)間持續(xù)20min即可。II期植入術(shù)所用的異體鞏膜為95%酒精液保存3個(gè)月以上，使用前置慶大霉素溶液中浸泡半小時(shí)。1.3手術(shù)方法術(shù)前了解健眼直徑，準(zhǔn)備合適的義眼臺(tái)，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，球周及結(jié)膜下麻醉。13.1I期植入術(shù)：手術(shù)時(shí)盡量保留
6、自體鞏膜，行眼內(nèi)容物剜除后，徹底擦清色素顆粒，將視盤周圍的鞏膜部分切除，并在球內(nèi)剪除視神經(jīng)，在鞏膜赤道部前方，直肌之間放射狀剪開鞏膜，然后將義眼臺(tái)放入鞏膜腔內(nèi)。50滌淪線縫合鞏膜，50絲線嚴(yán)密間斷縫合筋膜，連續(xù)縫合球結(jié)膜，將保形物置于上下眼瞼下面。13.2II期植入術(shù)：眼球已被摘除，剪開球結(jié)膜后仔細(xì)分離結(jié)膜下組織，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)吋直肌所在部位組織由于直肌的收縮，呈一淺的凹陷，用眼科銀夾住此部位，囑患者向直肌的方向轉(zhuǎn)動(dòng)，如有牽引感直肌即包括在內(nèi)，然后逐條分離出來，并做預(yù)置套圈縫線，分離并擴(kuò)大后眼球筋膜。取大小合適包有異體鞏膜的CHA植入腔內(nèi)。然后間斷縫合前節(jié)球筋膜，連續(xù)縫合結(jié)
7、膜。所有患者術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)放入合適的眼膜。涂眼膏后適度加壓包扎，術(shù)后給予抗生素及止血?jiǎng)╈o滴，3d后換藥，7d拆除結(jié)膜縫線，2周后將眼膜更換為正式義眼片。2結(jié)果在施行的92例手術(shù)中，83例創(chuàng)口I級(jí)愈合，隨訪1?2年未發(fā)生不良反應(yīng)，按裝前部薄形義眼片后，外觀滿意，眼瞼飽滿，義眼活動(dòng)度良好。有2例活動(dòng)度較差的患者均為嚴(yán)重眼外傷損傷外直肌所致。1例結(jié)膜裂開患者口行愈合;［例發(fā)生結(jié)膜肉芽腫，行肉芽腫切除及局部修補(bǔ)后，全身及局部應(yīng)用抗
