手衛(wèi)生依從性的PDCA循環(huán)管理.docx

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1、手衛(wèi)生依從性的PDCA循環(huán)管理一、計(jì)劃階段（P）1.手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況手衛(wèi)生（handhygiene）是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。國(guó)外資料報(bào)道：醫(yī)院感染80%是由手引起的；國(guó)內(nèi)資料顯示：醫(yī)院感染30%是由手傳播?？上攵菏中l(wèi)生的重要性，然而，今年2月份、3月份我們科手衛(wèi)生的檢查情況卻不盡如人意：2、3月份手衛(wèi)生檢查結(jié)果依從性（%）正確率（%）2月份41243月份47302.原因分析組織管理因素：（1）對(duì)于手衛(wèi)生宣傳、教育不到位（2）培訓(xùn)不到位（培訓(xùn)次數(shù)較少、參加人員數(shù)量不足、新進(jìn)人員未能及時(shí)培訓(xùn)、帶教實(shí)習(xí)生時(shí)未規(guī)范示教）。（3）相關(guān)制度與規(guī)范不完善（考核機(jī)制不

2、完善、獎(jiǎng)懲制度落實(shí)不到位）。醫(yī)院院感科監(jiān)管不到位。洗手設(shè)施因素：（1）手衛(wèi)生配備設(shè)施不完善（2）水龍頭不規(guī)范，洗手池設(shè)置不合理。（3）洗手液、手消毒劑對(duì)皮膚有刺激性，無(wú)相應(yīng)的皮膚保護(hù)措施。（4）干手設(shè)備欠缺。人員因素：（1）認(rèn)為戴手套可替代洗手或手消毒。（2）對(duì)手衛(wèi)生控制院感作用認(rèn)識(shí)不足。（3）工作忙不方便，沒(méi)時(shí)間洗手。（4）不了解洗手指征。（5）缺乏正確洗手或擦手知識(shí)。（6）擔(dān)心清潔用品的安全性。3.改進(jìn)措施（1）完善相關(guān)制度、規(guī)范，加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)監(jiān)管力度（2）熟悉手衛(wèi)生指征，掌握手衛(wèi)生方法，提升重視度（3）完善手衛(wèi)生相關(guān)配套設(shè)施二、實(shí)施階段（D）1.創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)

3、：采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。2.加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)：培訓(xùn)有計(jì)劃并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪(fǎng)自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法。3.改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施：向醫(yī)院后勤部門(mén)及院部提出更換手接觸式，水花四濺的水龍頭，改為非接觸式或腳踏式水龍頭。在洗手池旁邊配備指甲剪，護(hù)手霜，張貼7步洗手法宣傳畫(huà)，并配備干手設(shè)施，為醫(yī)護(hù)人員洗手提供方便1.加

4、強(qiáng)監(jiān)管：院感科工作人員將對(duì)科室手衛(wèi)生數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，具體情況以每月、每季度簡(jiǎn)報(bào)形式反饋給科室，并根據(jù)考核制度做出一定程度上的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲。一、檢查階段（C）依從性（%）正確率（%）4月份62665月份92806月份95927月份9595二、處理階段（A）從前期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以看出目前我科采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施是行之有效的。通過(guò)硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查等方式，我科手衛(wèi)生依從性正逐步達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。今后我科將繼續(xù)運(yùn)用以上措施，在下一個(gè)PDCA循環(huán)中持續(xù)推進(jìn)我科的手衛(wèi)生工作。