手衛(wèi)生依從性PDCA的循環(huán)管理df知識(shí)講稿.pptx

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1、手衛(wèi)生依從性PDCA的循環(huán)管理手衛(wèi)生依從性的重要性手衛(wèi)生(handhygiene)是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。通過(guò)臨床試驗(yàn)表明：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播途徑之一，醫(yī)院感染80%是由手引起的，30%是由手傳播的。研究表明加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以降低醫(yī)院50%的感染率。可想而知，手衛(wèi)生的重要性。實(shí)施小組實(shí)施小組組長(zhǎng)：張燕感控人員：蒙瓊副組長(zhǎng)：朱麗華其他成員：李蘋(píng)麗，黃春艷，趙左煥，查艷鳳，孟羅蕓.目標(biāo)值設(shè)定合格率七月：47.6%PDCAPDCA八月：58%九月：74%2016年第二季度我院

2、血透室手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況2016年七月份血透室抽查醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生2人，護(hù)士4人，清潔工1人）一周的手衛(wèi)生情況：應(yīng)洗手次數(shù)實(shí)洗手次數(shù)合格率所占百分比接觸患者前2408033.3%接觸患者后24012050%上機(jī)前601220%下機(jī)后602440%無(wú)菌操作前后12650%脫手套后602440%接觸患者體液/血液后11100%表格顯示柱狀圖顯示手衛(wèi)生依從性差的原因分析1234洗手意識(shí)不強(qiáng)，與手衛(wèi)生知識(shí)缺乏有關(guān)洗手設(shè)施因素人力資源手不足護(hù)理人員嚴(yán)重缺編相關(guān)制度不完善原因分析手衛(wèi)生依從性差人員認(rèn)為手洗可代替手洗或消毒缺乏正確的洗手

3、知識(shí)工作不方便沒(méi)時(shí)間洗手保護(hù)自己的意識(shí)強(qiáng)于保護(hù)患者手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)誤區(qū)手衛(wèi)生技術(shù)掌握較差人員科主任、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位配套設(shè)施洗手液、手消劑對(duì)皮膚有刺激性干手設(shè)備欠缺手衛(wèi)生設(shè)備不完善組織管理相關(guān)制度與規(guī)范不完善宣傳教育不到位相關(guān)部門(mén)監(jiān)管不到位參加人員數(shù)量不足培訓(xùn)形式單一新進(jìn)人員未能及時(shí)參加培訓(xùn)培訓(xùn)不到位人員配備不足對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員抽查洗手發(fā)現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)主要的是容易步驟混亂，容易把六部洗手法中的第三步第四步混淆希望書(shū)熟記口訣“內(nèi)外夾弓大力腕”，接觸患者周?chē)h(huán)境后，手消次數(shù)低，領(lǐng)取量不足。七步洗手法計(jì)劃階段（Plan)通過(guò)以上相

4、關(guān)數(shù)據(jù)和原因分析，為達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測(cè)記錄于應(yīng)急管理預(yù)案的C條款，血透室手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。我科做出如下計(jì)劃(P)：（培訓(xùn)階段）2016年7月10—12日，由感控護(hù)士蒙瓊到醫(yī)院感控辦學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)216年7月13—14日1.由感控護(hù)士蒙瓊組織全科人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)2.由護(hù)士長(zhǎng)到庫(kù)房領(lǐng)取足量的洗手用品（檢查階段）2016年7月15—30日1.由科主任，護(hù)士長(zhǎng)感控護(hù)士不定期抽查護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)2.不定期抽查醫(yī)務(wù)人員的洗手步驟及時(shí)間3.抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)P（整改階段）2016年8月

5、1.找出存在的原因，提出整改措施2.加強(qiáng)檢查，科室自查，落實(shí)各項(xiàng)措施2016年9月通過(guò)調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，分析存在的不足，討論整改措施，做出評(píng)價(jià)。（總結(jié)階段）找出未完成的問(wèn)題，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。P實(shí)施階段（DO）增強(qiáng)洗手知識(shí)和意識(shí)1.組織全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)，形式包括講座、觀看視聽(tīng)教材、發(fā)放張貼書(shū)面手衛(wèi)生宣傳單等2.進(jìn)行手部衛(wèi)生操作訓(xùn)練3.組織手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)及技能考核4.抽查手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)備注：2016年7月10—12日由感控護(hù)士蒙瓊到醫(yī)院感控辦學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)216年7月13—14日由感控護(hù)士蒙瓊組

6、織全科人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)D實(shí)施措施手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)“六步洗手法”洗手設(shè)施整改實(shí)施科室手衛(wèi)生實(shí)施的改造，對(duì)手衛(wèi)生實(shí)施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和評(píng)估，設(shè)置合理的洗手設(shè)施，如治療室、辦公室、病區(qū)，污物通道間有專(zhuān)用的洗手池，感應(yīng)式水龍頭，手衛(wèi)生宣傳圖，治療車(chē)、床尾、病人通道間備快速手消液，方便醫(yī)務(wù)人員為病人操作前后實(shí)施手消毒，每個(gè)月統(tǒng)計(jì)科室洗手液、速干手消毒液、干手紙的使用量，為工作人員提高手衛(wèi)生的依從性提供條件。護(hù)士長(zhǎng)不定期領(lǐng)取足量的消毒用品及干手紙，改變以往用毛巾或工作服擦手的壞習(xí)慣D以往擦手的方式消耗品的使用手消毒劑領(lǐng)取量平均

7、每月每床每次消耗量：（七月-九月）1.5ML2-3-ML上升每月接觸病人手消毒劑消耗量：230.4ML384ML上升手毒劑七月：3.6瓶八月：5.76瓶九月：10.45瓶(500ML/瓶)D干手紙平均每天消耗量33.3抽49.9抽33.3抽49.9抽上升7月份：約為999抽，約為5包8月份：1298抽，約6.5包9月份:1498抽，約7.5包（200抽/包）D洗手設(shè)施整改后部分細(xì)節(jié)展示制訂有效的控制制度并加強(qiáng)管理管理者應(yīng)明確影響醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的因素，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育，制訂明確的制度。將手衛(wèi)生納入全院目標(biāo)責(zé)任考核范

8、圍，定期進(jìn)行考核。規(guī)范考核，嚴(yán)格要求，定期或不定期對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行六步洗手法進(jìn)行考試，考核成績(jī)納入科室獎(jiǎng)罰制度，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)監(jiān)督，定期反饋，定期檢查，做手部細(xì)菌培養(yǎng)，并將檢查結(jié)果定期上報(bào)及時(shí)反饋，以促進(jìn)整改。D合理配置人力資源1、科室按照醫(yī)院床位編制要求，合理配置人員，減輕護(hù)理人員的工作