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1、東 臺 市衛(wèi) 生 院婦科入院記錄（一）病區(qū)床 號住院號姓名：職業(yè)：………………………………………………………………………………………………………性別：女工作單位：………………………………………………………………………………………………………年齡：住址：………………………………………………………………………………………………………婚姻：供史者（注明與患者關(guān)系）：………………………………………………………………………………………………………出生地：入院日期：………………………………………………………………
2、………………………………………民族：記錄日期：………………………………………………………………………………………………………主訴：………………………………………………………………………………………………………現(xiàn)病史：………………………………………………………………………………………………………月經(jīng)：月經(jīng)失調(diào)：無有時間：年月日………………………………………………………………………………………………………月經(jīng)周期：規(guī)則紊亂月經(jīng)量：多中少……………………………………………………………………………………………
3、…………痛經(jīng)：無有程度：輕中重………………………………………………………………………………………………………末次月經(jīng)：年月日前次月經(jīng)：年月日 停經(jīng)： 天………………………………………………………………………………………………………陰道流血（水）：無有持續(xù)時間：月天 量：少中多………………………………………………………………………………………………………腹痛：無有與月經(jīng)關(guān)系：無有………………………………………………………………………………………………………性質(zhì)：緩慢開始突然發(fā)作陣發(fā)性持續(xù)性………………
4、………………………………………………………………………………………程度：隱痛劇痛脹痛肛門墜痛………………………………………………………………………………………………………部位：下腹部左下腹右下腹………………………………………………………………………………………………………伴隨癥狀：嘔吐無有發(fā)熱：無有（天℃）………………………………………………………………………………………………………暈厥：無有（次數(shù)：）排尿異常：無有 排便異常：無有……………………………………………………………………………………………
5、…………下腹部（盆腔）腫塊：無有發(fā)現(xiàn)方式：體檢B超自己捫及………………………………………………………………………………………………………發(fā)現(xiàn)時間：年月日增長速度：無慢快………………………………………………………………………………………………………發(fā)病以來曾在：醫(yī)院就診 診斷：………………………………………………………………………………………………………采取治療措施：效果：無好轉(zhuǎn)顯著………………………………………………………………………………………………………有關(guān)現(xiàn)病史的補充：…………………………………
6、……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………第 頁 既往史：平時健康狀況：良好一般較差………………………………………………………………………………………………………結(jié)核?。簾o有肝炎（甲乙其他型）：無有…………………………………………………………………………………
7、……………………糖尿?。簾o有高血壓?。簾o有過敏史：無有藥（食）物（名稱：）………………………………………………………………………………………………………手術(shù)：無有（于年月曾在醫(yī)院行手術(shù)）………………………………………………………………………………………………………個人史：血吸蟲疫水接觸史：無有………………………………………………………………………………………………………吸煙嗜好：無有（量支/日）飲酒嗜好：無有（量兩/日）………………………………………………………………………………………………………冶游
8、史：無有吸毒史：無有………………………………………………………………………………………………………月經(jīng)史：初潮歲（經(jīng)/周期）/日；絕經(jīng)歲………………………………………………………………………………………………………月經(jīng)量：多中少痛經(jīng)：無有程度：輕中重………………………………………………………………………………………………………末次月經(jīng)：年月日前次月經(jīng)：年月日………………………………………………………………………………………………………白帶量：正常增多性狀
