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《拉米夫定治療慢性乙型肝炎48周的療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、拉米夫定治療慢性乙型肝炎48周的療效觀察王菊（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院感染科226000）【中圖分類號】R512.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672?5085（2010）35-0178-03【摘要】目的結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察。方法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組和對照組各65例，對照組采用一般保肝、退黃等方法治療；治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，口服拉米夫定（葛蘭素吏克制藥有限公司牛產(chǎn)），100mg/d,連續(xù)服用48周，定期檢測?；瘜W(xué)指標(biāo)、HBV?DNA水平、HBV血清學(xué)標(biāo)志物，比較兩組患者達(dá)到血清
2、學(xué)應(yīng)答的比例及兩組患者治療前后的?；瘜W(xué)指標(biāo)，探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效，同時(shí)觀察治療過程中藥物的安全性。結(jié)果治療24周后，兩組患者中大部分臨床癥狀、體征有一定程度改善，部分患者癥狀完全消失。治療48周后，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，治療組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率高于對照組。治療24周和48周的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，治療組的ALT復(fù)常率高于對照組。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】拉米夫定慢性乙型肝炎抗病毒治療乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起，絕大多數(shù)呈慢性或隱匿性，病
3、情起伏，病程遷延，最終發(fā)展為乙型肝炎后肝硬化和原發(fā)性肝癌［1］。我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒感染者有一億多人，對該病的治療尤為重要。乙型肝炎的主要治療手段是抗病毒治療。由葛蘭素吏克制藥有限公司在全球推出的拉米夫定（lamivudine,商品名賀普丁Heptodin）是治療慢性乙型肝炎的第一個(gè)特異性抗病毒藥物，該藥為核昔類似物，具有很強(qiáng)的抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性,是治療慢性乙型肝炎較為有效的一種藥物［2-3］,現(xiàn)已成為全球公認(rèn)且為我國正式批準(zhǔn)治療慢性乙型肝炎的一線抗病毒口服藥。為探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效，筆者選取我院患者為
4、研究對象，開展如下研究：1資料與方法臨床資料選取2005年1月?2009年1月期間，我院住院及門診收治的慢性乙型肝炎患者130例為研究對象,其中男90例,女40例，年齡16-65歲,平均年齡34.32歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],患者均具備下列條件:①HBV-DNA陽性(l×104-l×107拷貝/mL)；②HBeAg陽性;③血清總膽紅素偏高,但于正常值10-17.1μmol/L上限5倍以下；④血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)大于正常值(0-40u/L)±限5-10倍；⑤未接受過抗病
5、毒治療；⑥同時(shí)排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒感染者，排除自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、惡性腫瘤、糖尿病患者和妊娠婦女。1.3研究方法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組和對照組65例，兩組患者在性別、年齡、總膽紅素水平和ALT等基本資料方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對照組采用一般保肝、退黃等方法治療；治療組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，口服拉米夫定(葛蘭素吏克制藥有限公司牛產(chǎn)),100mg/d,連續(xù)服用48周，比較兩組患者治療前后的HBV-DNA水平、HBV血清學(xué)標(biāo)志物和牛化學(xué)指標(biāo)，探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療
6、效。1.4觀察指標(biāo)治療前對所有患者進(jìn)行HBVM、HBV?DNA、B超、血彖、肝功能、腎功能檢查。治療開始后，每4周檢測1次生化學(xué)指標(biāo)，連續(xù)3次，病情改善以后每12周1次；治療開始后，每12周檢測1次HBV-DNA水平和HBV血清學(xué)標(biāo)志物，同時(shí)觀察并記錄患者用藥期間的不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用MicrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，取P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果分析2.1臨床癥狀和體征治療24周后，兩組患
7、者中大部分臨床癥狀、體征有一定程度改善，部分患者癥狀完全消失。治療48周后，治療組的復(fù)發(fā)率為3.08(2/65),對照組為24.62%(16/65),復(fù)發(fā)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.19,P<0.01)o2.2HBeAg、HBV?DNA、ALT的改變治療后，兩組患者HBeAg、HBV?DNA、ALT的改變見表治療組治療24周后，治療組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率為29.23%,對照組為6.15%,治療48周后治療組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率為33.85%,對照組為10.77%,兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P8dt;0.05)；治療組治療24周后HB
8、V-DNA陰轉(zhuǎn)率為86.15%,48周后為92.31%,對照組分別為9.23%,16.92%,兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療2
