小劑量尿激酶封管對長期留置深靜脈導(dǎo)管病人血液透析的影響-論文.pdf

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1、·996·CHINESEGENERAlPRACTICENURSINGApril，2014Vo1．12No．11目的[6．。[3]朱春娟．激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀本研究在激光光凝術(shù)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進行護理干預(yù)，察[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2Ol1，28(6)：117o一1171．術(shù)后患眼有效率為99．3，無視網(wǎng)膜、玻璃體積血、角膜損傷以[-43李永紅，李鴻翎．激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理干預(yù)[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(36)：4579—4580．及視網(wǎng)膜脫落等嚴重不良反應(yīng)，且在護理過程中實

2、施人文關(guān)懷E53張健，常海蓮，戴榮平．糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝并發(fā)癥臨床分式護理，令病人感覺到溫暖和呵護，產(chǎn)生了正面影響，病人能夠析[J]．中國醫(yī)刊，2011，46(12)：52—53．積極地配合醫(yī)生的治療，病人對本次醫(yī)療服務(wù)的滿意率高達[6]滕巖，劉英偉，楊明明，等．糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全視網(wǎng)膜激光光95。術(shù)后隨訪1年，復(fù)發(fā)率僅為1％。綜上所述，積極的護理凝術(shù)后黃斑區(qū)功能與形態(tài)變化口]．中華眼底病雜志，2010，26(2)：干預(yù)輔助激光光凝術(shù)治療DR療效滿意，不良反應(yīng)較少，病人對12O一123．醫(yī)療服務(wù)的滿意度提高。E73王玉，范

3、傳峰，夏信昌，等．不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝療參考文獻：效觀察[J]．中華眼底病雜志，2009，25(4)：275—278．[1]張紅，卞爛焰，劉林平，等．糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光光凝治療效果作者簡介胡力生，主管護師，大專，單位：650021，云南省第二人民醫(yī)觀察EJ]．國際眼科雜志，2009，9(2)：380—381．院；周麗仙單位：650021，云南省第二人民醫(yī)院。E23彭曉燕．張永鵬．糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療趨勢[J]．眼科，2011，20(收稿13期：2013—10—12)(4)：217—221．(本文編輯衛(wèi)竹翠)小劑量尿

4、激酶封管對長期留置深靜脈導(dǎo)管病人血液透析的影響吳迪賓，饒澤珍，許一．李成劍，聶瓊摘要：[目的]探討使用小劑量尿激酶封管方法對長期留置深靜脈導(dǎo)管病人血液透析的影響。[方法]選擇使用長期深靜脈導(dǎo)管行維持性血液透析的病人封管1320例次，根據(jù)封管方式不同分為觀察組和對照組，對照組采用濃度為625U／mI的肝素封管，觀察組采用小劑量的尿激酶(濃度為5×1OU／mL)封管，觀察封管后兩組再次透析時的導(dǎo)管血流的通暢率、血流值、靜脈壓值、在線尿素清除率監(jiān)測值(Kt／V值)。[結(jié)果]觀察組通暢率高于對照組(P

5、較對照組更優(yōu)，兩組透析的血流值、靜脈壓值、Kt／V值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

6、脈內(nèi)瘺是目前國際上封管的428例次為對照組，采用尿激酶5×10U／mI封管的推薦最好的血管通路，但是由于高齡、惡性腫瘤、糖尿病血管硬892例次為觀察組。導(dǎo)管均采用美國Quinton公司Perrncatch化、動靜脈內(nèi)瘺多次閉塞等原因，使有些病人無法建立自體動靜帶滌綸套雙腔導(dǎo)管，導(dǎo)管留置時間24個月±8個月，透析頻率脈內(nèi)瘺，長期深靜脈導(dǎo)管作為血液透析的血管通路之一_】]，應(yīng)用每周2次或3次，透析機使用德國費森尤斯4008S型機，透析越來越普遍。但是長期導(dǎo)管留置時間長，并發(fā)癥多，導(dǎo)管內(nèi)纖維器使用費森尤斯聚砜膜高通量透析器FX60，血流速

7、度200蛋白血栓形成]，導(dǎo)致血流不足，是最常見的并發(fā)癥，增加了臨ml／min～250mI／rain，超濾量每次2L～3I，透析液流量500床上透析技術(shù)的難度。影響病人的透析充分性。長期留置深靜ml／rain，抗凝劑使用低分子肝素鈉5000U。兩組病人年齡、脈導(dǎo)管使用肝素封管一直被臨床廣泛應(yīng)用，而由此帶來的導(dǎo)管性別、導(dǎo)管型號、透析機機型、透析器類型、透析液流量、透析頻不通暢的比例為25．6_3]。對于導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成，國內(nèi)外率、透析時間、超濾量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有大多采用尿激酶溶栓的方法。尿激酶溶栓的療效與血

8、栓形成的可比性。時間相關(guān)，若能在48h內(nèi)溶栓可獲得較好效果[4。尿激酶對新1．2方法形成的血栓起效快，并能提高血管二磷酸腺苷(ADP)酶的活性，1．2．1封管方法對照組采用濃度為625U／mI的肝素封管，抑制ADP誘導(dǎo)血小板聚集，達到