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1、小劑量尿激酶封管在血液透析患者長期深靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用摘要：目的觀察小劑量尿激酶對維持性血液透析長期深靜脈導(dǎo)管患者封管的臨床效果。方法將長期深靜脈導(dǎo)管維持血液透析的尿毒癥患者40例隨機(jī)分為尿激酶封管組（A組）20例和常規(guī)肝素封管組（B組）20例。尿激酶封管組（A組）：血液透析結(jié)束后向長期血液透析深靜脈導(dǎo)管內(nèi)分別注入0.9?生理鹽水10ml,再用0.9?生理鹽水4ml+肝素鈉lml+尿激酶4萬單位溶液分別按動(dòng)-靜脈兩端標(biāo)記的管腔容量正壓封管。常規(guī)肝素封管組（B組）：每次血液透析結(jié)束后向長期血液透析深靜脈導(dǎo)管內(nèi)分別注入0.9?生理鹽
2、水10ml,再用0.9?生理鹽水4ml+肝素鈉1ml溶液分別按動(dòng)-靜脈兩端標(biāo)記的管腔容量正壓封管，兩組均連續(xù)使用3個(gè)月。比較2種封管方法的透析血流量、尿素清除指數(shù)（KT/V）和-深靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間。結(jié)果A組患者的透析血流量、KT/V、深靜脈導(dǎo)管的留置時(shí)間均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）o結(jié)論小劑量尿激酶封管用于血液透析長期深靜脈導(dǎo)管封管是安全有效的，值得臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞：尿激酶;肝素鈉;血液透析;封管血液透析是現(xiàn)代尿毒癥患者替代治療的有效手段之一，血管通路是維持性血液透析(maintenancehemodia
3、lysis,MHD)患者的"生命線"，建立有效的血管通路是決定血液透析效果的關(guān)鍵，關(guān)系到患者的生存質(zhì)量和生存期。一般首選自體動(dòng)靜脈內(nèi)痿，但對于老年人、糖尿病腎病及肥胖者等部分患者因自身血管條件差或者腎移植過渡期，無法建立自體動(dòng)靜脈？痿或者?痿重建困難者，長期血液透析深靜脈導(dǎo)管成為重要的血管通路選擇[1],在臨床上得到廣泛應(yīng)用。血栓和纖維蛋白鞘形成是長期血液透析深靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥[2],無法達(dá)到血液透析治療血流量，影響血液透析效果，嚴(yán)重時(shí)不得不拔出導(dǎo)管，給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。因此，對血液透析患者長期深靜脈導(dǎo)管正確維護(hù)具
4、有十分重要的臨床價(jià)值。我科自2008年4月-2011年4月對40例患者進(jìn)行長期血液透析深靜脈導(dǎo)管封管方法研究，發(fā)現(xiàn)用尿激酶封管法，簡便、有效、副作用小?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料收集我科2008年4月?2011年4月行血液透析的尿毒癥患者40例，所有患者都采用長期血液透析深靜脈導(dǎo)管(巴德醫(yī)療器械)，均為右側(cè)置管，平均留置時(shí)間為（32?0±2?5）個(gè)月。其中：男26例，女14例，年齡在24?88歲，平均年齡（52.7±2.1）歲。原發(fā)病有慢性腎小球性腎炎20例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病8例，狼瘡性腎病2例，透析2
5、?3次/w，每次透析4?5h。隨機(jī)分為尿激酶封管組（A組20例），常規(guī)肝素封管組（B組20例），兩組患者基本情況比較無差異。比較兩組患者透析的血流量、kt/v的平均值、導(dǎo)管留置時(shí)間的差異。本次試驗(yàn)均取得患者的知情同意。1.2方法1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)①血液透析前發(fā)現(xiàn)回抽血液困難或者血流量
