甲狀腺相關(guān)眼病122例臨床分析.pdf

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1、暖日睫同2014年9月第12卷第26期·臨床研究·91甲狀腺相關(guān)眼病122例臨床分析官宇江文沈杰(成都核工業(yè)四一六醫(yī)院眼科，四川成都610051)【摘要】目的探討甲狀腺相關(guān)眼病主要病情特點(diǎn)及影響因素，為臨床早期診斷和預(yù)后判斷提供依據(jù)。方法對2011年10月至2013年1月到我院眼科治療的甲狀腺相關(guān)眼病患者122例，244只眼進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果女性102例(84％)，男性2O例(16％)。84例用碘131治療，38例用藥物治療甲亢。112例甲狀腺功能異常，10例甲狀腺功能正常。180眼下直肌增粗，169眼內(nèi)直肌增粗，82眼外直肌增粗，

2、78眼上直肌增粗，21眼無明顯肌肉增粗。主訴癥狀頻率最高依次為：眼球露白多>眼紅>畏光>流淚>眼脹>眼干>異物感>眼痛>視物成雙>眼閉合不全。結(jié)論早期、規(guī)則、激素聯(lián)合放療及個體化治療是甲狀腺相關(guān)眼病的治療關(guān)鍵，對不同階段的甲狀腺相關(guān)眼病應(yīng)個體化給予支持及保護(hù)性治療。【關(guān)鍵詞】甲狀腺；眼病中圖分類號：R581；R77文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-8194(2014)26—0091—021資料與方法括視力下降，瞳孔反射、視野、色覺異常，且不能用其他眼部疾病解1．1一般資料釋；④眼外肌受累：眼球運(yùn)動受限，影像學(xué)提示眼外肌增粗。對2011

3、年10月至2013年1月到我院眼科治療的甲狀腺相關(guān)眼病患者1．2．2缺乏眼瞼退縮的眼征的情況下，除必須具備①外，還應(yīng)有②、122例，244只眼進(jìn)行回顧性分析。資料包括：性別、年齡、發(fā)病時間、③、④中的一點(diǎn)，并排除其他眼病引起的類似癥狀。甲狀腺功能情況、眼球突出度、眼眶CT檢查，主要癥狀、視力、眼突1．2-3甲狀腺相關(guān)眼病患者眼征的臨床分級，采用NOSPECS分級標(biāo)準(zhǔn)，度檢查等，探討甲狀腺相關(guān)眼病患者主要癥狀、體征及診治方法。見表1。1．2Bartley診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ1-3TAO的治療1．2．1眼瞼退縮合并以下體征或檢查結(jié)果之一就可診斷所有

4、患者均根據(jù)實(shí)際情況行基礎(chǔ)治療，并對吸煙患者進(jìn)行勸誡①甲狀腺功能障礙：患者血清中TT，、TT、FT，、FT水平升高，及避免吸二手煙。甲狀腺功能異常者請內(nèi)科會診，協(xié)助治療。對122TSH水平下降，T]抑制和TSH釋放激素興奮試驗(yàn)異常，血清TSH免疫例患者均先行甲強(qiáng)龍沖擊治療，甲強(qiáng)龍500mg，1次／天，連續(xù)3d，球蛋白陽性；②眼球突出：眼球突出度>／20mm；③視神經(jīng)病變：包第4天口JE4omg，1次／天連續(xù)4d為1療程。根據(jù)患者實(shí)際情況而選定表1兩組惠兒惠病原因比較的發(fā)生，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)治療非常重要。時可以減少對患者家庭帶來的經(jīng)濟(jì)

5、損失和精神傷害。新生兒顱內(nèi)出血常用的護(hù)理措施主要有J：給患一個安靜的環(huán)境參考文獻(xiàn)在進(jìn)行恢復(fù)護(hù)理，護(hù)理過程中動作一定要輕柔。如需對患兒靜脈穿【1]毛?。律鷥猴B內(nèi)出血[J】．中國實(shí)用兒科雜志，2005，20(6)：377—刺，最好使用留置針。患兒出現(xiàn)體溫升高的情況，應(yīng)采取措施使患兒379．體溫能在30min內(nèi)恢復(fù)正常。保證患兒足夠的營養(yǎng)攝入，這對加速患[2】TauscherMK，BergD，BrockmomM，eta1．Associationofhistologic兒的恢復(fù)至關(guān)重要。不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒可以采用鼻飼。及時清除呼chrori

6、oamnionitis，increasedlevelsofcordhloodcytokines，and吸道分泌物，保證患兒呼吸通暢，必要時可以給與患兒維生素K、卡intracerebralhemorrhageinpre—termneonates[J]．BiolNeonorte，巴克洛等以控制患兒出血。教育家長保持良好的心態(tài)，做好患兒有可2003，83(3)：166—170．能出現(xiàn)后遺癥這類情況的發(fā)生。盡早對患兒進(jìn)行智力開發(fā)，協(xié)助患兒[3]虞人杰，曹連義，李麗久．新生兒顱內(nèi)出血，腦室內(nèi)出血臨床與CT腦功能的恢復(fù)。檢查[J】．實(shí)用醫(yī)科雜志

7、，2010，5(2)：82．本研究發(fā)現(xiàn)，引起新生兒顱內(nèi)出血的原因較多，主要原因是窒息[4]李善發(fā)，張書艷，樸京實(shí)，等．新生兒顱內(nèi)出血59例臨床分析【J]．中和缺氧，新生兒如果發(fā)生腦缺氧，就會導(dǎo)致腦組織能量代謝障礙，主華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2009，5(1)：24—25．要表現(xiàn)為有氧代謝減少，無氧酵解增加，再灌注血流回復(fù)后，缺血堆【5]劉亞玲．顱內(nèi)出血的神經(jīng)病理學(xué)觀察：附13例報告[J】_臨床兒科積的ATP降解產(chǎn)物產(chǎn)生大量的過氧化氫和氧自由基，可能會誘發(fā)炎性雜志，1995，13(2)：77．反應(yīng)，因此腦缺血缺氧會嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)元，產(chǎn)生廣泛的腦

8、損傷和顱內(nèi)【6】KaptainGJ，LanzinoG，KassellNF．Subarachnoidheamorahage：出血[6】。護(hù)理人員需要積極做好圍生期的護(hù)理，這樣可以降低新生兒epidemiology,risk