《物理診斷學(xué)》常見癥狀課件：第30節(jié) 抽搐與驚厥.pptx

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1、1抽搐（tic）與驚厥（convulsion）2目的與要求1、掌握抽搐與驚厥的概念2、熟悉抽搐與驚厥的病因與臨床表現(xiàn)概念均屬于不隨意運動抽搐：全身或局部成群骨骼肌不自主的發(fā)作性痙攣，常引起關(guān)節(jié)的運動或強直，伴或不伴有意識障礙驚厥：一般為全身性、對稱性（癲癇大發(fā)作）3發(fā)生機(jī)制運動神經(jīng)元的異常放電腦內(nèi)：異常放電（癲癇）非大腦性：神經(jīng)肌肉興奮增加(低鈣)脊髓、腦反射性興奮（狂犬病）脊髓運動反射增加（馬錢子）45病因腦部疾病感染：如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦灰質(zhì)炎等。外傷：如產(chǎn)傷、顱腦外傷等。腫瘤：包括原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。血管疾?。喝缒X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦栓塞、腦血栓形

2、成、腦缺氧等。6病因腦部疾病寄生蟲?。喝缒X型瘧疾、腦血吸蟲病、腦包蟲病、腦囊蟲病等。其他：①先天性腦發(fā)育障礙；②原因未明的大腦變性，如結(jié)節(jié)性硬化、播散性硬化、核黃疸(nuclearicterus)等。7病因全身性疾病感染：如急性胃腸炎、中毒型菌痢、鏈球菌敗血癥、中耳炎、百日咳、狂犬病、破傷風(fēng)等。中毒：①內(nèi)源性，如尿毒癥、肝性腦??；②外源性，如酒精、苯、鉛、砷、汞、氯喹、阿托品、樟腦、白果、有機(jī)磷等中毒。心血管疾?。焊哐獕耗X病或Adams-Stokes綜合征等。8病因全身性疾病代謝障礙：如低血糖、低鈣及低鎂血癥、急性間歇性血卟啉病、子癇、維生素B6缺乏等。其中低血鈣可表現(xiàn)為典型的手足搐搦癥

3、。風(fēng)濕?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管炎等。其他：如突然撤停安眠藥、抗癲癇藥，還可見于熱射病、溺水、窒息、觸電等。9病因神經(jīng)癥癔癥性抽搐和驚厥問診技巧發(fā)作時狀況誘因病史10伴隨癥狀發(fā)熱：小兒的急性感染，也可見于胃腸功能紊亂、生牙、重度失水等高血壓：高血壓病、腎炎、子癇、鉛中毒等。腦膜刺激征：腦膜炎、腦膜腦炎、假性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等頭痛：高血壓、急性感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病變等意識障礙：癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病等。11臨床表現(xiàn)全身性抽搐局限性抽搐1213臨床表現(xiàn)全身性抽搐癲癇大發(fā)作(驚厥)：表現(xiàn)為患者突然意識模糊或喪失，全身強直、呼吸暫停，繼而四肢發(fā)生陣攣性抽搐，呼吸

4、不規(guī)則，尿便失控、發(fā)紺，發(fā)作約半分鐘自行停止，也可反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作時可有瞳孔散大，對光反射消失或遲鈍、病理反射陽性等。發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。如為肌陣攣性，一般只是意識障礙。破傷風(fēng)引起者為持續(xù)性強直性痙攣，伴肌肉劇烈的疼痛14臨床表現(xiàn)局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)，大多見于口角、眼瞼、手足等。而手足搐搦癥則表現(xiàn)間歇性雙側(cè)強直性肌痙攣，以上肢手部最典型，呈“助產(chǎn)士手”表現(xiàn)。