新生兒出生缺陷干預(yù)培訓(xùn)課件.ppt

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1、新生兒出生缺陷干預(yù)無(wú)腦兒病例：2013年2月，24歲的小李在懷孕24周的時(shí)候在老公的陪伴下來(lái)到南京同仁醫(yī)院做四維檢查，結(jié)果卻被通知胎兒是個(gè)無(wú)腦兒。小李的丈夫告訴醫(yī)生，平時(shí)沒(méi)有什么不良習(xí)慣，夫妻倆也很健康，就是小李平時(shí)喜歡去棋牌室打麻將，可能是在那邊吸了太多的二手煙。功能科醫(yī)生建議小李的丈夫，事情發(fā)生了沒(méi)辦法，現(xiàn)在最重要的是小李的心情和心態(tài)，下次懷孕的時(shí)候多注意，尤其是孕期的檢查，不能偷懶。病例：專(zhuān)家解釋?zhuān)譄煂?duì)于孕婦、胎兒及孩子各個(gè)成長(zhǎng)階段的健康所產(chǎn)生的負(fù)面影響是醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的。二手煙暴露是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥的重要危險(xiǎn)因素。有研究表明，在

2、懷孕早期二手煙可能會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；懷孕中后期，二手煙會(huì)影響胎盤(pán)的血液供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)輸送。脊髓（脊柱）裂母親妊娠早期病毒感染、進(jìn)食蔬菜不足而嚴(yán)重缺乏葉酸反應(yīng)停藥物致胎兒肢體畸形手術(shù)分離后三歲最長(zhǎng)壽的連體人：美國(guó)蓋里昂兄弟（63歲）流行病學(xué)：據(jù)美國(guó)MAPCHOFDIMES基金會(huì)2006年發(fā)布的報(bào)告顯示，全球193個(gè)國(guó)家的出生缺陷發(fā)病率39.7％0—82.0％。其中發(fā)病率最高的是世界上較貧窮的國(guó)家。在我國(guó)，2001年至2006年衛(wèi)生部的出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，每年有多達(dá)80萬(wàn)至120萬(wàn)先天殘疾兒出生。影響因素:包括射線，感染、化學(xué)物質(zhì)

3、、用藥、母體疾病作用于胚胎期父母中任何一方有遺傳因素都可能影響到胎兒特別是微量元素?cái)z入不足遺傳因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)因素易發(fā)生人群：準(zhǔn)媽媽年齡在35歲以上者；孕早期病毒感染，特別是風(fēng)疹病毒感染者；孕期缺乏微量元素；孕早期接觸X射線或苯、鉛、汞等有害物質(zhì)者；孕期應(yīng)用致畸藥物；父母一方為染色體異常者或曾生育過(guò)染色體病患兒者；凡生育過(guò)先天畸形兒者；羊水過(guò)多。預(yù)防：孕前準(zhǔn)備充分孕期戒除惡習(xí)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)孕期和產(chǎn)后細(xì)致檢查避免出生缺陷孕前準(zhǔn)備充分：男女雙方都進(jìn)行身體檢查準(zhǔn)備懷孕前3—6個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)健康的懷孕進(jìn)行優(yōu)生咨詢(xún)進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。身體檢查內(nèi)容一般檢查：如心、肝、腎等全

4、身生理檢查；特殊婦科優(yōu)生檢查：檢查血液中或生殖器官中潛在的細(xì)菌和病毒孕期戒除惡習(xí)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：戒煙戒酒遠(yuǎn)離貓狗等寵物他們的糞便更是這種惡性傳播的主要途徑均衡膳食，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素準(zhǔn)備受孕前3個(gè)月，每天需要補(bǔ)充0.4mg葉酸增加維生素A、維生素D、鈣、鐵、碘、亞麻酸、蛋白質(zhì)等多種微量元素的攝入慎重用藥一般在懷孕后5—10周，易引起胎兒畸形在用藥時(shí)先征詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥孕期和產(chǎn)后細(xì)致檢查：孕期按時(shí)進(jìn)行出生缺陷篩查B超篩查唐氏篩查出生后，對(duì)新生兒進(jìn)行篩查疾病篩查聽(tīng)力篩查系統(tǒng)保健一般人群的優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)和干預(yù)指南1.建立健康的生活方式飲食均衡，食物多樣，加碘

5、鹽，含鐵的食物，鍛煉。戒煙戒酒，鍛煉，合理體重。2.避免環(huán)境毒害物質(zhì)暴露和密切接觸寵物(1)某些特殊工種：經(jīng)常接觸鉛、鎘、汞等金屬和化學(xué)制劑、接觸汽油、油漆和化工產(chǎn)品制劑的婦女；(2)高溫作業(yè)、振動(dòng)作業(yè)和噪聲過(guò)大的工種；(3)接觸電離輻射的工種：電視機(jī)生產(chǎn)、接觸產(chǎn)生放射線物質(zhì)；(4)與傳染性疾病接觸密切的崗位；(5)密切接觸化學(xué)農(nóng)藥的婦女：農(nóng)村婦女應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕起遠(yuǎn)離農(nóng)藥。（6）許多寵物尤其是貓、狗、鳥(niǎo)等身上都有一些微生物，如弓形蟲(chóng)等，可使人感染疾病。如果孕期感染，就會(huì)使胎兒出現(xiàn)腦積水、無(wú)腦兒或視網(wǎng)膜異常等先天畸形。因此，當(dāng)你準(zhǔn)備懷孕時(shí)，一定要避免接觸這些寵物，

6、一旦接觸了寵物，要馬上洗手.3.謹(jǐn)慎用藥懷孕后能吃藥嗎？懷孕頭三個(gè)月，是胎兒各器官發(fā)育和形成的最重要時(shí)期，最容易受外界影響，而此時(shí)大多數(shù)人還沒(méi)有弄清楚自己是否懷孕，所以準(zhǔn)備生育的人此時(shí)需要特別注意，尤其是在吃藥或照X光時(shí)應(yīng)先排除妊娠的可能。懷孕期間隨意濫用藥品，會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，甚至造成胎兒畸形。某些藥品造成胎兒畸形在懷孕頭三個(gè)月內(nèi)最為明顯，因?yàn)樘旱膬?nèi)臟、體表、頭顱、四肢都是在12周內(nèi)形成，如果胚胎在12周內(nèi)受到某些藥物的損害，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，如大腦發(fā)育不全、腦水腫、脊柱裂、肢體畸形等。因此，孕期一定要慎重用藥。4.根據(jù)需要或者篩查結(jié)果補(bǔ)充葉酸孕

7、婦體內(nèi)葉酸缺乏，可引起母體貧血，還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，出現(xiàn)無(wú)腦兒、脊柱裂、腦積水等。所以計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從孕前三個(gè)月開(kāi)始，每日服用含0.4毫克葉酸的葉酸增補(bǔ)劑，每天服一次，一直服用到懷孕滿(mǎn)三個(gè)月，也可以服用到生完孩子后喂奶的時(shí)候，注意同時(shí)補(bǔ)充B族維生素。5.選擇最佳受孕年齡和時(shí)機(jī)女性最佳的生育年齡是24-29歲，這個(gè)時(shí)期女性的生殖器官、高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)都已發(fā)育成熟，生殖功能處于最旺盛時(shí)期，卵子的質(zhì)量較高，懷孕后胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育良好，流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率比較低，生下的孩子大多健康聰明。如果35歲以后生育，孩子發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性增加，還

8、容易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)，也容