克林霉素誘導(dǎo)實驗在陽性球菌藥敏實驗中的應(yīng)用

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1、克林霉素誘導(dǎo)實驗在陽性球菌藥敏實驗中的應(yīng)用【摘要】目的探討陽性球菌中紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥性的發(fā)生情況，合理指導(dǎo)臨床用藥。方法MIC法檢測某院579株陽性球菌對克林霉素和紅霉素的耐藥情況;雙紙片法檢測可誘導(dǎo)克林霉素耐藥。結(jié)果金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性球菌及β溶血鏈球菌對紅霉素和克林霉素同時耐藥率分別占76.5%、50.8%、48.0%。在紅霉素耐藥而克林霉素敏感的菌株中，D實驗陽性分別占65.0%、41.0%、34.0%。在紅霉素敏感株中未見克林霉素誘導(dǎo)性耐藥。結(jié)論臨床微生物實驗室應(yīng)加強可誘導(dǎo)克林霉素耐藥性的檢測，指導(dǎo)臨床有效合理的使用抗生素?！　　娟P(guān)鍵詞】革蘭陽性球菌；紅霉素；克林霉素；D

2、實驗　　Theamplicationofclisdamycininductiontestinclinicalmicrobiologysusceptiabilitylaboratories　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheresistanceoferthromycinandclidamycininGram-positivecoccusandhelptoreasonablyuseclindamycin.MethodsUseofMICtodetect578isolatesrandomlycollectedfromJanuarytoSeptemberinour

3、hospital,doubleantimicrobialagentsdetecttheclidamycininducetest.ResultsCo-resistancetoerythromycinandclindamycinaccountedfor76.5%,50.8%,48.0%inStaphylococcusaureus,coagulase-negativecoccusandbeta-hemolylicstreptococcus.Amongthe129eryRcliSisolates,therateofinducibleresistancetoclindamycin(D-testposi

4、tive)ycininducetestarenegative.ConclusionThedetectionofinducibleclindamycinresistancemustbestressedinclinicalmicrobiologylaboratorytoprovidegoodsupportforrationalantibiotictherapy.　　【Key-positivecoccus;erythromycin;clindamycin;D-test　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用于細菌核糖體50S大亞基，抑制細菌蛋白質(zhì)合成，從而導(dǎo)致細菌死亡。靶位點的改變是葡萄球菌對大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素

5、類、鏈陽菌素B等抗生素獲得性耐藥的主要機制，并對MLSB(大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、鏈陽菌素B等抗生素)抗生素表現(xiàn)為交叉耐藥［1,2］。MLSB耐藥分為固有耐藥和誘導(dǎo)耐藥。若誘導(dǎo)耐藥則常規(guī)藥敏實驗表現(xiàn)為紅霉素耐藥而克林霉素敏感，用雙紙片法進行D實驗時可見克林霉素抑菌圈靠近紅霉素一側(cè)出現(xiàn)彎曲的“D”形狀，盡管在缺乏誘導(dǎo)劑時細菌表現(xiàn)對克林霉素的敏感，但臨床用克林霉素治療無效。其耐藥機制可歸結(jié)為由msrA基因編碼的泵出機制，核糖體可誘導(dǎo)變異，核糖體結(jié)構(gòu)變異［3］。本實驗通過雙紙片法檢測可誘導(dǎo)克林霉素耐藥的發(fā)生情況，提示可誘導(dǎo)克林霉素耐藥實驗的必要性，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下?！　?材料　　1.1細菌來源

6、　　收集某院2005年1～9月分離的陽性球菌579株（其中金黃色葡萄球菌272株，凝固酶陰性球菌132株，β溶血鏈球菌175株）?！　?.2抗菌藥物紙片　　紅霉素、克林霉素購于杭州天和微生物試劑有限公司。Mic法所用微生物生化、藥敏卡購于湖南天地人生物試劑有限公司?！　?.3培養(yǎng)基　　Mueller-Hinton(M-H)瓊脂培養(yǎng)基購于上海博塞科技發(fā)展有限公司。　　1.4質(zhì)控菌株　　金黃色葡萄球菌ATCC25932、金黃色葡萄球菌ATCCBAA——977（陽性對照），金黃色葡萄球菌ATCCBAA-976（陰性對照）?！　?方法　　2.1利用MIC測定法規(guī)［4］　　采用獲衛(wèi)生部批準的湖南天地人

7、公司生產(chǎn)的生化藥敏實驗卡進行。　　2.2雙紙片擴散法［5,6］　　據(jù)2004年NCCLS推薦在MH瓊脂平板上，分別貼紅霉素(15μg/片)和克林霉素（2μg/片）紙片。兩種紙片距離分別選用15mm、26mm，35℃培養(yǎng)16～18h。用常規(guī)法取2紙片邊緣距離，若靠近紅霉素紙片處克林霉素紙片抑菌圈縮小或呈“D”形狀，則顯示為誘導(dǎo)型耐藥?！　?.3統(tǒng)計學(xué)方法　　利用SAS8.2軟件對實驗結(jié)果進行χ2檢驗?！　?結(jié)果