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1、骶管阻滯治療慢性盆腔炎初探【關(guān)鍵詞】骶管阻滯;慢性盆腔炎,,,,,,［摘要］目的提高慢性盆腔炎的治療效果，探索一種見效快、復發(fā)率低的治療方法，以減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。方法選擇60例慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組，每組30例，分別采用骶管阻滯和常規(guī)靜點法治療，統(tǒng)一標準進行療效觀察。結(jié)果骶管阻滯法治療組總有效率97%，6個月隨訪復發(fā)率17%，常規(guī)靜脈靜點法治療組總有效率76.6%，6個月隨訪復發(fā)率20%，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組差異有非常顯著性（P<0.01）。結(jié)論應用骶管阻滯法治療慢性盆腔炎是一種有效、安全、經(jīng)濟可行的好方法，是值得廣大基層醫(yī)院推廣的。［
2、關(guān)鍵詞］骶管阻滯;慢性盆腔炎Sacralisblockintreatmentofchronicpelvicinflammation［Abstract］ObjectiveToimprovethetherapeuticefficacyofthechronicpelvicinflammatorydiseaseandinvestigateaicburdens.MethodsSixtychronicpelvicinflammatorypatientslydividedintotethodandstudytheeffectbytheconsolidateddiag
3、nosisstandard.ResultsThegroupusingsacralisblock getsfarmoreefficiently（97%）thanthevEinblockgroup（76.7%）.onthsobservationtheoccurrenceofthegroupusingsacralisblockisless（17%）thanthatofusingvEInblock（20%）. Therematorydiseaseisefficient,feasiblesafeandeconomical.Itcanbeusedmatorypat
4、ients.［Keymatory慢性盆腔炎的治療，以往多采用全身應用抗生素、中藥口服及各種物理療法等手段，但始終未解決慢性盆腔炎療效差、易復發(fā)的缺點。在應用骶管阻滯治療各種疼痛的啟發(fā)下，筆者采用了骶管阻滯法治療慢性盆腔炎。將藥物注入骶管，通過骶前孔擴散到盆腔，直接以有效濃度作用于盆腔炎性病變部位，為慢性盆腔炎的治療提供了新方法?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2003年6月～2004年6月我院婦科收治盆腔炎患者60例，年齡23～60歲，平均35.1歲，病程2個月～2年，平均7個月。其中22例有反復門診或住院治療史。將60例隨機分為研究組和對照組各
5、30例。1.2臨床表現(xiàn)本組病例均有不同程度的發(fā)熱、下腹疼痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多以及不孕等。婦科檢查：子宮稍大或正常，有壓痛，活動受限，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯。經(jīng)盆腔B超檢查除外卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等非炎性包塊。治療前均行血、尿常規(guī)及盆腔B超檢查。入選病例的情況見表1。表160例患者一般情況（略）1.3方法1.3.1骶管穿刺注藥法研究組均采用此方法?；颊呷?cè)臥位，常規(guī)消毒鋪無菌巾，穿刺點選擇在雙骶角連線中點或該中點偏頭端，單次阻滯用7號針垂直皮膚進針，進針的角度與骶管一致，刺入2～3cm，不超過第二骶孔位置，阻力消失即說明
6、針突破骶尾韌帶，行注氣試驗無阻力，骶裂孔處及骶后區(qū)無皮下氣腫，回吸無腦脊液、無回血后注入5ml試驗劑量的局麻藥，5min后確定針尖在骶管內(nèi)，方可注入配置好的藥液。（1）藥液的配置：強地松龍50mg，VitB12500μg，2%利多卡因5ml，慶大霉素8萬u，加0.9%氯化鈉至15ml。（2）用藥次數(shù)及注意事項：每周1次，每次注藥時間不少于10min。注藥過程中嚴密觀察患者的生命體征，注藥完畢后囑患者平臥30min，無異常情況方可離院。5次為一療程。1.3.2對照組藥物靜點法0.9%氯化鈉注射液250ml加頭孢噻肟鈉2.0g，每日1次靜點，甲硝唑葡萄糖注
7、射液250ml，每日2次靜點，10～14天為一療程，并在治療過程中根據(jù)患者具體情況隨時進行調(diào)整用藥。1.4療效判定兩組病例均采用統(tǒng)一標準判定療效。（1）治愈：治療一療程后，癥狀、體征消失，血常規(guī)、盆腔B超檢查無異常。（2）顯效：一療程后主要癥狀消失，婦科檢查陽性體征基本消失。血常規(guī)正常，盆腔B超檢查積液吸收率達70%以上。（3）有效：一療程后主要癥狀基本消失，婦科檢查陽性體征大部消失，復查B超盆腔積液吸收率達30%。（4）無效：主要癥狀稍緩解或無變化，陽性體征無明顯減少，盆腔B超示積液吸收率＜10%或6個月內(nèi)又復發(fā)者。2結(jié)果2.1治療效果經(jīng)過一療程治療
8、后，研究組30例，治愈率50%，顯效率30%，有效率17%，總有效率97%，經(jīng)隨訪6個月復發(fā)率
