骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛的臨床探討

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1、骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛的臨床探討韓玉成山東泰安市肥城礦業(yè)集團(tuán)大封社區(qū)醫(yī)院，山東泰安271619[摘要]目的探討骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛的臨床效果。方法整群選取2010年9月—2014年9月該院收治的腰腿疼患者126例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組63例，采用骶管阻滯加阿是穴封閉治療的方法，對(duì)照組63例采用西醫(yī)治療方法，比較兩組的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組采用骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿疼的總有效率為98.4%，對(duì)照組采用西醫(yī)治療腰腿疼的總有效率為88.8%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2、＜0.05）。結(jié)論在治療腰腿疼的臨床過(guò)程中，骶管阻滯加阿是穴封閉療法在臨床上具有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。[.jyqkL，5mL丹參，50mg曲安奈德。實(shí)驗(yàn)組藥物配方為2%的鹽酸利多卡因注射液5mL，維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液500mg，地塞米松10mg，所有藥物用注射水稀釋到20mL[3]。1.2.2操作方法①對(duì)照組治療：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者做仰臥位，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)行局部麻醉后，在棘突旁壓痛點(diǎn)，用9號(hào)針向椎體后緣斜刺入，5d注入1次，連續(xù)進(jìn)行30d。②實(shí)驗(yàn)組治療醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者做胸膝臥位的姿

3、勢(shì)，也可以做俯臥位或做側(cè)臥屈膝位，若患者是俯臥位的姿勢(shì)，則要在患者的腹下墊上一個(gè)柔軟的枕頭，這樣能夠抬高腰骶部，使腰骶部能夠充分的暴露出來(lái)[4]。醫(yī)護(hù)人員戴上手套，對(duì)患者的腰骶部進(jìn)行消毒，蓋上孔巾，在臀中溝上1~2cm的位置找到骶骨裂孔，選取7號(hào)注射針也可以是9號(hào)注射針，在骶骨裂孔的位置，針頭與皮膚呈10~30°角進(jìn)針，進(jìn)針到2cm左右的時(shí)候，針尖穿過(guò)患者體內(nèi)的黃韌帶，表現(xiàn)出明顯的落空感，抽取無(wú)腦脊液或血液，在注藥過(guò)程中沒(méi)有明顯阻力，說(shuō)明針頭已經(jīng)達(dá)到骶管，緩慢將針管內(nèi)的藥液推入其中[5]。在推注藥物過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要

4、注意觀察患者的反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)局部劇痛、頭昏、惡心、心慌、氣短等癥狀，要立即停止注射藥物，并根據(jù)患者表現(xiàn)出的具體癥狀進(jìn)行針對(duì)性的處理[6]。如果患者在注射藥物過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么在10min中內(nèi)將17mL藥物推注完畢，然后再將剩余藥物推注到阿是穴，進(jìn)而起到封閉的效果[7]。在封閉完成后，患者要保持平臥的姿勢(shì)，休息20min左右。此后，每隔7d進(jìn)行1次上述操作，如果癥狀沒(méi)有改善，不再重復(fù)進(jìn)行上述操作。1.3療效判定治愈：患者病灶處疼痛、局部壓痛完全消失，腰腿活動(dòng)正常，隨訪半年的期間沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效：患

5、者病灶處疼痛、局部壓痛癥狀明顯緩解，腰腿活動(dòng)明顯改善；有效：患者病灶處疼痛、局部壓痛得到一定的緩解，腰腿活動(dòng)度減輕，得到一定改善；無(wú)效：患者病灶處、腰腿疼痛和活動(dòng)度沒(méi)有改善，甚至存在加重的情況[8]。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療比較，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.4%，對(duì)照組治療的總有效率為88.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。3討論腰腿痛是臨床上常見(jiàn)的一種病痛，這種病痛的產(chǎn)生與人們長(zhǎng)期負(fù)重和生活環(huán)境有一定的關(guān)系，

6、導(dǎo)致腰腿痛發(fā)病的因素很多，但目前主要是人機(jī)體的腰部肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)等部位受到過(guò)外界暴力或承受過(guò)大的負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)扭傷、撕裂、勞損、局部充血、水腫、淤血、炎癥、神經(jīng)粘連等癥狀。嚴(yán)重腰腿疼經(jīng)常伴有股肉收縮、血管痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂等情況，隨著癥狀的加劇，患者也會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安、心理變態(tài)等現(xiàn)象。利多卡因能夠?qū)θ梭w內(nèi)的神經(jīng)起到阻滯麻醉的作用，并且這種作用是直接的，從而降低病灶對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良刺激，進(jìn)而恢復(fù)病灶處正常的營(yíng)養(yǎng)供給過(guò)程，緩解神有經(jīng)根負(fù)責(zé)支配的肌肉痙攣，緩解病灶給患者帶來(lái)的疼痛感[9]。地塞米松能夠加

7、強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)傷害性刺激的適應(yīng)能力，抑制患者機(jī)體纖維細(xì)胞的增生，抑制肉芽組織的生成，從而對(duì)患者體內(nèi)的無(wú)菌性炎癥進(jìn)行控制，直至消除。維生素B1和B12是人體必需的微量元素，參加人體功能代謝，維持神經(jīng)纖維的正常功能。將利多卡因、地塞米松、維生素B1、維生素B12聯(lián)合使用，對(duì)患者病灶見(jiàn)效快，且作用持久，具有較好的療效。在使用骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛過(guò)程中，要保證整個(gè)過(guò)程處在無(wú)菌環(huán)境中，避免感染情況的發(fā)生。在治療前，要確定患者能夠適應(yīng)該種療法，如果患者存在先天性骶椎裂或椎管畸形，則盡量不要采用該治療方法。在穿刺完成時(shí)，如

8、果醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者的穿刺部位出現(xiàn)滲液或出現(xiàn)回血的情況，那么就要立即停止給藥。如果患者骶部在治療前出現(xiàn)感染情況、患者的體質(zhì)虛弱、患者年齡較大，那么要謹(jǐn)慎選擇是否采用該治療方法。在采用該方法治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的臨床反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，要立即停止用藥。對(duì)于療效明顯，但患者病灶部位出現(xiàn)反復(fù)疼痛，可能是患者本身固有疾病帶來(lái)