骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛的臨床探討

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1、骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛的臨床探討韓玉成山東泰安市肥城礦業(yè)集團大封社區(qū)醫(yī)院，山東泰安271619[摘要]目的探討骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛的臨床效果。方法整群選取2010年9月—2014年9月該院收治的腰腿疼患者126例隨機分為兩組，實驗組63例，采用骶管阻滯加阿是穴封閉治療的方法，對照組63例采用西醫(yī)治療方法，比較兩組的治療效果。結果實驗組采用骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿疼的總有效率為98.4%，對照組采用西醫(yī)治療腰腿疼的總有效率為88.8%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2、＜0.05）。結論在治療腰腿疼的臨床過程中，骶管阻滯加阿是穴封閉療法在臨床上具有良好的效果，值得推廣應用。[.jyqkL，5mL丹參，50mg曲安奈德。實驗組藥物配方為2%的鹽酸利多卡因注射液5mL，維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液500mg，地塞米松10mg，所有藥物用注射水稀釋到20mL[3]。1.2.2操作方法①對照組治療：醫(yī)護人員指導患者做仰臥位，對皮膚進行常規(guī)消毒，進行局部麻醉后，在棘突旁壓痛點，用9號針向椎體后緣斜刺入，5d注入1次，連續(xù)進行30d。②實驗組治療醫(yī)護人員指導患者做胸膝臥位的姿

3、勢，也可以做俯臥位或做側臥屈膝位，若患者是俯臥位的姿勢，則要在患者的腹下墊上一個柔軟的枕頭，這樣能夠抬高腰骶部，使腰骶部能夠充分的暴露出來[4]。醫(yī)護人員戴上手套，對患者的腰骶部進行消毒，蓋上孔巾，在臀中溝上1~2cm的位置找到骶骨裂孔，選取7號注射針也可以是9號注射針，在骶骨裂孔的位置，針頭與皮膚呈10~30°角進針，進針到2cm左右的時候，針尖穿過患者體內的黃韌帶，表現出明顯的落空感，抽取無腦脊液或血液，在注藥過程中沒有明顯阻力，說明針頭已經達到骶管，緩慢將針管內的藥液推入其中[5]。在推注藥物過程中，醫(yī)護人員要

4、注意觀察患者的反應，如果患者出現局部劇痛、頭昏、惡心、心慌、氣短等癥狀，要立即停止注射藥物，并根據患者表現出的具體癥狀進行針對性的處理[6]。如果患者在注射藥物過程中，沒有出現不良反應，那么在10min中內將17mL藥物推注完畢，然后再將剩余藥物推注到阿是穴，進而起到封閉的效果[7]。在封閉完成后，患者要保持平臥的姿勢，休息20min左右。此后，每隔7d進行1次上述操作，如果癥狀沒有改善，不再重復進行上述操作。1.3療效判定治愈：患者病灶處疼痛、局部壓痛完全消失，腰腿活動正常，隨訪半年的期間沒有出現復發(fā)情況；顯效：患

5、者病灶處疼痛、局部壓痛癥狀明顯緩解，腰腿活動明顯改善；有效：患者病灶處疼痛、局部壓痛得到一定的緩解，腰腿活動度減輕，得到一定改善；無效：患者病灶處、腰腿疼痛和活動度沒有改善，甚至存在加重的情況[8]。1.4統(tǒng)計方法所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗。2結果實驗組與對照組經過治療比較，實驗組治療總有效率為98.4%，對照組治療的總有效率為88.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。3討論腰腿痛是臨床上常見的一種病痛，這種病痛的產生與人們長期負重和生活環(huán)境有一定的關系，

6、導致腰腿痛發(fā)病的因素很多，但目前主要是人機體的腰部肌肉、韌帶、筋膜、神經等部位受到過外界暴力或承受過大的負擔，從而出現扭傷、撕裂、勞損、局部充血、水腫、淤血、炎癥、神經粘連等癥狀。嚴重腰腿疼經常伴有股肉收縮、血管痙攣、植物神經功能紊亂等情況，隨著癥狀的加劇，患者也會表現出焦慮不安、心理變態(tài)等現象。利多卡因能夠對人體內的神經起到阻滯麻醉的作用，并且這種作用是直接的，從而降低病灶對人體神經系統(tǒng)造成的不良刺激，進而恢復病灶處正常的營養(yǎng)供給過程，緩解神有經根負責支配的肌肉痙攣，緩解病灶給患者帶來的疼痛感[9]。地塞米松能夠加

7、強患者機體對傷害性刺激的適應能力，抑制患者機體纖維細胞的增生，抑制肉芽組織的生成，從而對患者體內的無菌性炎癥進行控制，直至消除。維生素B1和B12是人體必需的微量元素，參加人體功能代謝，維持神經纖維的正常功能。將利多卡因、地塞米松、維生素B1、維生素B12聯合使用，對患者病灶見效快，且作用持久，具有較好的療效。在使用骶管阻滯加阿是穴封閉治療腰腿痛過程中，要保證整個過程處在無菌環(huán)境中，避免感染情況的發(fā)生。在治療前，要確定患者能夠適應該種療法，如果患者存在先天性骶椎裂或椎管畸形，則盡量不要采用該治療方法。在穿刺完成時，如

8、果醫(yī)護人員發(fā)現患者的穿刺部位出現滲液或出現回血的情況，那么就要立即停止給藥。如果患者骶部在治療前出現感染情況、患者的體質虛弱、患者年齡較大，那么要謹慎選擇是否采用該治療方法。在采用該方法治療過程中，醫(yī)護人員要密切觀察患者的臨床反應，如果發(fā)現患者出現不良反應癥狀，要立即停止用藥。對于療效明顯，但患者病灶部位出現反復疼痛，可能是患者本身固有疾病帶來