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1、結(jié)直腸癌術(shù)后早期應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5凌瑞，張洪偉，李紀(jì)鵬，王為忠【關(guān)鍵詞】結(jié)腸直腸腫瘤 Safetyofpostoperativeapplicationofoxaliplatinbinedotherapy,oxaliplatinbinedy.METHODS:Thirtysixpatientsizedintotentgroupreceivedadjuvantchemotherapyusingoxaliplatinbinedy;otherapy.Thetolerancesofchemotherapy,theimpactonined.RESULTS:Theh
2、ealingconditionofotherapyinducednauseaandvomitingallnumbersofpatientsinthetreatmentgroup,butetictherapy.Neutropeniaentgrouporcontrolgroup.Inaddition,bothgroupsshoechangeofIL2andsIL2R.CONCLUSION:Earlyapplicationofadjuvantchemotherapyusingoxaliplatinbinedy.Ithasnoinfluenceonthepat
3、ientshealingabilityandptomsafteroperation.Furthermore,adjuvantchemotherapydoesn'tinfluencepatientsimmunesystemandthenore,earlyapplicationofadjuvantchemotherapyinpatientsaftercolorectomycanpositivelyprolongthesurvivaltimeanddelaytherecurrence. 【Keys;oxaliplatin;chemotherapy,adju
4、vant;timing 【摘要】目的：對(duì)大腸癌術(shù)后早期應(yīng)用奧沙利鉑（樂(lè)沙定）聯(lián)合5FU/甲酰四氫葉酸輔助化療的安全性進(jìn)行探討.方法：將36例行根治術(shù)的Ⅲ期大腸癌患者隨機(jī)分為2組，治療組于術(shù)后第4日開(kāi)始應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5FU/甲酰四氫葉酸輔助化療，觀察患者化療反應(yīng)情況、術(shù)后切口愈合狀況和血清IL2,sIL2R的變化，對(duì)照組不做化療.結(jié)果：兩組切口愈合狀況無(wú)明顯差異，化療組有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、欲吐現(xiàn)象，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀基本消失，白細(xì)胞水平下降不顯著，術(shù)后兩組IL2和sIL2R的變化趨勢(shì)相同.結(jié)論：大腸癌術(shù)后早期應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5FU/甲酰四氫葉酸輔助化療
5、，不會(huì)影響患者切口愈合能力和增加術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的免疫功能影響不大，對(duì)延長(zhǎng)大腸癌患者的生存期，延緩術(shù)后復(fù)發(fā)可能會(huì)起到積極的作用. 【關(guān)鍵詞】結(jié)腸直腸腫瘤；奧沙利鉑；化學(xué)療法，輔助；時(shí)機(jī) 0引言 大腸癌術(shù)后輔助化療已受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，大量的基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，大腸癌術(shù)后給予輔助化療可以顯著提高患者5a生存率.但是，術(shù)后何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行輔助化療仍有爭(zhēng)議〔1〕.在臨床實(shí)踐中，通常選擇在術(shù)后2~4g?m-2，iv，2h，d1(輸注后用50g?L-1葡萄糖沖洗靜脈)；甲酰四氫葉酸130mg?m-2，iv，d15；5FU400mg?m-2，VD，d15，
6、化療d1,d2，于用藥前30min應(yīng)用止吐藥，化療期間囑患者勿用涼水刷牙、洗臉，避免接觸過(guò)冷物體，B組按術(shù)后圍手術(shù)期正常治療進(jìn)行. 1.3觀察指標(biāo)觀察術(shù)后切口愈合天數(shù)、切口感染率，有無(wú)延遲愈合、惡心嘔吐發(fā)生率及化療對(duì)白細(xì)胞和血清IL2,sIL2R的影響.于術(shù)前及術(shù)后第1，3，5，7，10日及術(shù)后第14日晨來(lái)院采血檢測(cè).血清IL2水平的檢測(cè)用CTLL依賴(lài)的細(xì)胞株生物學(xué)檢測(cè)方法；血清sIL2R的檢測(cè)采用第四軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室研制的夾心ELISA法檢測(cè)試劑盒；實(shí)驗(yàn)中以20份獻(xiàn)血員血清標(biāo)本中IL2，sIL2R的測(cè)定值作為正常參考值.血白細(xì)胞記數(shù)采用自動(dòng)檢測(cè)
7、儀檢測(cè). 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)參數(shù)均以x±s表示，采用方差分析. 2結(jié)果 2.1術(shù)后切口及吻合口愈合情況術(shù)后A組患者切口平均拆線(xiàn)時(shí)間（8.60±2.12）d，B組患者是（8.51±2.67）d，兩組之間無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組患者切口均無(wú)感染和延遲愈合.兩組患者均未發(fā)生吻合口漏或瘺，無(wú)盆腔膿腫發(fā)生. 2.2化療反應(yīng)化療后A組有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、欲吐現(xiàn)象，發(fā)生率為18.75%，未發(fā)生頑固性嘔吐而影響正常治療，患者白細(xì)胞水平下降不明顯，兩組各時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)比較無(wú)顯著性差異（Tab1）.A組患者未出現(xiàn)神經(jīng)毒性癥狀. 表1兩組患者術(shù)后白細(xì)胞變化
8、 (略) 2.3化療對(duì)術(shù)后免疫功能的影響術(shù)后2組IL2和sIL2R的變化趨勢(shì)基本相同（Fig
