步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察

《步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察【摘要】目的觀察穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效。方法將86例各種心律失?；颊唠S機(jī)分成為治療組和對照組。治療組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒,對照組應(yīng)用慢心律鹽酸胺布碘硐、酒石酸美托洛爾(倍他樂克)連續(xù)應(yīng)用一個月觀察療效。結(jié)果治療組總有效率為84.5%,不良反應(yīng)發(fā)生率為0%;對照組總有效率為75%,不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效肯定,對心臟無不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】心律失常;穩(wěn)心顆粒;慢心律;胺碘酮;倍他樂克作者單位:130041長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科心律失常是臨床常見病之一,包括節(jié)律和頻率異常,發(fā)生于基本健康者,植物神經(jīng)功能紊亂以各種

2、器質(zhì)性心臟患者中如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病)等以及電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,胸腔或心臟手術(shù),藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或原因不明者,本院自應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療心律失常以來取得很好的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料786例患者均為本院門診及住院患者,其中男性46例,女性40例,年齡在24~78歲,平均為56.5歲。室性早搏30例,心房纖顫26例,房性早搏30例,入選條件:①有胸悶,心悸,氣短等癥狀;②心電圖:不同程度各種心律失常,其中緩慢性心律失常30例,快速性心律失常56例,功能性心律失常30例,高血壓病30例,心肌

3、病16例,冠心病34例,伴甲狀腺功能亢進(jìn)3例,原因不明3例。1.2治療方法在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上,治療組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,口服4周一療程,并停用一切抗心律失常藥物,對照組根據(jù)心律失常的不同分別應(yīng)用慢性心律100mg,3次/d口服、倍他樂克6.25~25mg,2次/d口服、鹽酸胺碘酮200mg,3次/d口服,一周后改為日2次口服。1.3觀察①患者服藥前后4周檢測血尿便常規(guī)凝血象,動態(tài)電圖,心電圖;②患者胸悶心悸,氣短等臨床癥狀;③藥物不良反應(yīng)。1.4療效判定①顯效:心律失常消失或減少90%以上,心電圖正常明顯改善,臨床癥狀消失或明顯改善;②有效:心律失常較治療前改善50%

4、以上,心電圖改善,臨床癥狀大部分消失或緩解;③無效:心律失常發(fā)作無減輕,心電圖及癥狀、改善不明顯或加重。用藥前后通過動態(tài)心電圖觀察患者,最快心率,最慢心率,平均率及QT間期變化,觀察藥物有無致心律失常的作用,是否出現(xiàn)治療前沒有的心律失?；蛐穆墒С］^治療前明顯增多或加重。1.5統(tǒng)計學(xué)方法7所有數(shù)據(jù)均用(x±s)表示,治療前后指標(biāo)采用配對t檢驗。2結(jié)果2.1臨床癥狀改變治療組中46例患者胸悶,心悸,氣短等癥狀多明顯減或消失,對照組中患者40例,癥狀明顯減輕28例,癥狀有所改善8例,無效4例。2.2心律失常變化情況治療組中室性早搏者20例,室性早搏較治療前減少90%以上10例,顯效

5、率50%,室性早搏較治療前減少50%以上10例,有效率50%,總有效率患者20例,總有效率100%,無一例無效;心房纖顫16例,較治療前明顯改善10例,無交6例,有效率62.5%。房性早搏10例,較治療明顯消失或減少9例,無效1例.有效率90%,對照組中40例患者心律失常明顯控制減少30例,無效10例,總有效率75%。表1穩(wěn)心顆粒對心率和QT間期的影響(x±s)項目最快心率最慢心率QT間期平均心率治療前116±1253±80.36±0.04566±12治療后70±1355±20.37±0.03866±52.3治療前后動態(tài)心電圖觀察結(jié)果治療前后兩組患者最快心率,最慢心率,平均心

6、率,QT間期的變化情況見表71、2。兩組對照治療組中參松養(yǎng)心膠囊對心率有雙重調(diào)節(jié)作用,穩(wěn)定心率對QT間期無明顯影響而對照組中均減慢心率且有明顯影響QT間期作用。2.4實驗室檢查治療組中血尿便常規(guī),生化檢查及凝血象與治療前無明顯變化,對照組中,肝功異常者2例。2.5不良反應(yīng)對照組中有8例患者前后1~2周出現(xiàn)心動過緩伴、口干、頭暈、減量或停藥后癥狀有所好轉(zhuǎn),5例出現(xiàn)腹脹不適對癥處理后3例好轉(zhuǎn),2例無效,治療組中3例出現(xiàn)男區(qū)不適,腹脹對癥處理后均好轉(zhuǎn)。表2對照組對心率和QT間期的影響(x±s)項目最快心率最慢心率QT間期平均心率治療前116±1253±80.36±0.04566±1

7、2治療后80±1246±80.52±0.03654±53討論心律失常是內(nèi)科常見病癥,是引起各種心臟病死亡的主要原因之一。心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變,心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序出現(xiàn)異常[1],正常的起搏傳導(dǎo)受到影響所致。引起心臟激動和傳導(dǎo)異常的原因是多種的,機(jī)理也很復(fù)雜,而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。臨床常用抗心律失常西藥雖有一定療效,但是心律失常病死率并未降低。7[2]。胺碘酮是已知抗心律失常西藥中最強(qiáng)者之一,可擴(kuò)張冠狀動脈,減少心肌耗氧。可