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《后路腰椎間盤鏡治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、后路腰椎間盤鏡治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥【關(guān)鍵詞】椎間盤突出 ［摘要］目的探討多節(jié)段腰椎間盤突出癥的后路腰椎間盤鏡（MED）手術(shù)治療方法。方法回顧性分析2000年至2004年經(jīng)MED治療的45例多節(jié)段椎間盤突出癥的臨床資料。結(jié)果對(duì)45例患者共93個(gè)椎間盤進(jìn)行了手術(shù)，平均住院時(shí)間14.8d，平均手術(shù)時(shí)間92min，平均手術(shù)出血量145ml，術(shù)后隨訪3個(gè)月至40個(gè)月，手術(shù)優(yōu)良率為91.6%。結(jié)論多節(jié)段腰椎間盤突出癥是MED手術(shù)治療的相對(duì)適應(yīng)證，相對(duì)于單節(jié)段的MED手術(shù)，術(shù)前定位和術(shù)中操作更困難，嚴(yán)格的病例選擇和全面的術(shù)前分析，輔以熟練的手
2、術(shù)操作，仍可獲得較為滿意的療效?！ 。坳P(guān)鍵詞］椎間盤突出;內(nèi)鏡;椎間盤切除術(shù) Abstract:ObjectiveTosummarizetheexperienceintreatingthemultisegmentallumbardischerniationbymicroendoscopicdiscectemy（MED）viaposteriorlamina.MethodsWeretrospectivelyanalysedthedataof45casesofmultisegmentallumbardischerniationtreate
3、dwithmi-croendoscopicdiscectomyfrom2000to2004inourhospital.ResultsForty-fivecasesincluding93intervertebral9spacesweretreatedbyMEDtech-nique.Allcaseswerefollowedupfor3to40monthswithanaverageof8months.Theaveragehospitalstaywas14.8d，theaverageoperationtimewas92min，andtheav
4、eragevolumeofbleedingwas145ml.Atotalof91.6%patientsgainexcellentandgoodresults.ConclusionMultiseg-mentallumbardischerniationisincludedintheindicationsofmicroscopicdiscectomy.Satisfactoryresultsdependoncarefulpreoperativeanalysis，exactindicationsandskillfuloperationpract
5、ice. Keywords:lumbardischerniation;microscopic;discectomy 利用椎間盤鏡（MED）能安全有效地治療單節(jié)段椎間盤突出癥。但對(duì)于多節(jié)段椎間盤突出的MED治療，尚存在一定爭(zhēng)議，相對(duì)于單節(jié)段的MED手術(shù)，多節(jié)段的MED手術(shù)也在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，減輕對(duì)脊柱后柱結(jié)構(gòu)的損傷，但因其術(shù)前定位相對(duì)困難和手術(shù)難度較大，一定程度上削弱了其微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。我科自2000年至2004年間采用后路腰椎間盤鏡（MED-Ⅱ）手術(shù)治療的多節(jié)段椎間盤突出癥患者共45例，收到較好的效果，現(xiàn)將其報(bào)告
6、如下?！ ?資料與方法9 1.1臨床資料 本組患者共45例，男24例，女21例，年齡20～69歲，平均39歲。病史3個(gè)月至4年半不等，全部病例術(shù)前均行CT和MRI檢查，6例術(shù)前行CTM檢查。雙節(jié)段椎間盤突出者42例，其中L4，5+L5S140例，L3，4+L4，52例;三節(jié)段椎間盤突出3例，均為L(zhǎng)3，4+L4，5+L5S1。突出部位:側(cè)方突出2節(jié)段，旁中央型突出80節(jié)段，中央型突出7節(jié)段，復(fù)合型突出4節(jié)段。椎間盤脫出游離7例，合并椎管狹窄1例，后縱韌帶或突出椎間盤鈣化1例。多數(shù)患者術(shù)前接受過(guò)保守治療6周無(wú)效或效果不佳，所有病例術(shù)前
7、均經(jīng)CT和MRI檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷明確?！ ?.2手術(shù)方法 1.2.1手術(shù)器械采用樞法模公司提供的MED-Ⅱ代椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)。包括:顯示監(jiān)視系統(tǒng)，由鏡頭、顯示器、冷光源、攝像機(jī)和錄像機(jī)組成;1.5cm內(nèi)徑的圓形手術(shù)通道;專用配套手術(shù)器械，包括各種型號(hào)槍鉗、髓核鉗、刮匙、剝離子、神經(jīng)拉鉤、吸引管等。1.2.2手術(shù)步驟9硬膜外麻醉成功后，患者俯臥于弓形架上，腹部懸空。常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，在患者病變椎間隙平面，棘突中線旁開1.0～1.5cm處插入導(dǎo)針并探查椎板間隙，固定導(dǎo)針行X線攝片定位，確定間隙正確后，沿導(dǎo)針逐級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠?，固定工作?/p>
8、道。連接顯示及攝像系統(tǒng)，調(diào)整焦距和視野位置，清除視野中的軟組織，雙極電凝止血。顯露黃韌帶和上位椎體的椎板下緣，酌情咬除上位椎體椎板下緣及關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)部分骨質(zhì)，剝離和咬除黃韌帶，顯露神經(jīng)根和部分硬膜囊，輕輕剝離神經(jīng)根周圍的粘
