觀察無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效

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1、觀察無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效馬穎穎吳云盛潔(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院ICU212300)【摘要】目的觀察無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效。方法選取在我院住院期間確診為急性左心力衰竭并且合并呼吸衰竭的患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組32例在進(jìn)行抗心衰的常規(guī)治療的同時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣治療。對(duì)照組28例，給予普通常規(guī)抗心衰治療。治療前后對(duì)比兩組患者的生命體征，查血?dú)夥治鼋Y(jié)果并且進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣的觀察組在治療的總有效率上明顯高于對(duì)照組(P<0.05),治療結(jié)束后觀察兩組患者的生命體征

2、及血液檢查結(jié)果、氧分壓、二氧化碳分壓血液酸堿度等結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在治療急性左心衰的棊礎(chǔ)上輔助以無創(chuàng)正壓通氣治療能夠有效的解決急性左心衰所帶來的呼吸衰竭的并發(fā)癥,該項(xiàng)輔助治療值得在臨床上廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】急危重癥發(fā)病率急性左心衰并發(fā)癥【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)14-0158-01近年來研宄表明急性左心衰合并的呼吸衰竭癥狀應(yīng)在早期使用無創(chuàng)正壓通氣治療［1］,這種治療能夠有效緩解患者因回心血量不足而導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)，改善患者機(jī)體供氧不足的狀態(tài)

3、從而緩解患者自身的癥狀［2］。本次研宄即針對(duì)無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰合并的呼吸衰竭的療效觀察。1資料與方法1.1臨床資料我院自創(chuàng)建以來每年收治心血管疾病病人共1500余人次，隨著近年來心腦血管疾病患者數(shù)量的增加，此項(xiàng)數(shù)據(jù)以幾何趨勢(shì)增長。我科設(shè)心血管疾病床位17張,轉(zhuǎn)以治療急性左心衰合并呼吸衰竭的病人。本次研究選取在2010年?2013年間在我院住院期間確診為急性左心力衰竭并且合并呼吸衰竭的患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組32例，患者平均年齡為66.7&plUsmn;3.56歲，其中患有冠心病患者10例，高血壓病患者7例，呼吸衰竭疾

4、病患者8例。對(duì)照組28例患者平均年齡為67.4±3.48歲，蘇中患有冠心病患者12例，高血壓病患者9例，呼吸衰竭疾病患者6例。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）。1.2治療方法對(duì)照組28例，給予普通常規(guī)抗心衰治療，治療方法為對(duì)患者進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管及對(duì)癥治療等相關(guān)措施。觀察組32例在進(jìn)行抗心衰的常規(guī)治療的同時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣治療，治療方法為采用BiPAPVISION呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，將呼吸機(jī)的模式調(diào)為S/T，吸氣正壓設(shè)置為10-20cmH20,呼氣正壓設(shè)置為4-8cmH20,12-1

5、6次每分鐘的備用呼吸頻率，1-4L每分鐘的吸氧流量。治療前后對(duì)比兩組患者的生命體征，查血?dú)夥治鼋Y(jié)果并且進(jìn)行比對(duì)。1.3觀察指標(biāo)檢測(cè)兩組患者治療前后生命體征變化，重點(diǎn)觀測(cè)呼吸、血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并做記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用SPSS13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組與觀察組通過治療前后生命體征變化及血?dú)夥治鲋到Y(jié)果比較可以看出，觀察組患者癥狀明顯得到改善。詳情見表1。表1P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3討論呼吸衰竭對(duì)于急性左心衰的患者來說是一種極易引起的并發(fā)癥，

6、因其水腫迅速導(dǎo)致短吋間內(nèi)的體循環(huán)肺循環(huán)障礙，從而引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)的衰竭，左心室舒張壓增高，肺靜脈冋心障礙，這種心源性的水腫合并肺水腫極易引起休克甚至加增了猝死率的發(fā)生。呼吸困難是左心衰竭吋較早出現(xiàn)和最常見的癥狀，屬于肺淤血和肺順性降低而致肺活量減少的結(jié)果，呼吸閑難最初僅發(fā)生在重體力勞動(dòng)時(shí)，休息后可自行緩解稱為勞力性呼吸困難，隨著病情的進(jìn)展，呼吸困難可出現(xiàn)在較輕的體力活動(dòng)吋勞動(dòng)力逐漸下降，有的則表現(xiàn)為陣發(fā)性，夜間呼吸閑難通常入睡并無閑難，但在夜間熟睡后突然胸悶，氣急而需被迫坐起，輕者坐起后數(shù)分鐘可緩解。無創(chuàng)正壓通氣可以減少冋心血量減

7、輕心室跨壁壓力從而緩解肺泡水腫的嚴(yán)重程度，減輕心臟負(fù)荷［3】，迅速提高機(jī)體血氧含量，從而有效的緩解了呼吸衰竭所帶來的機(jī)體缺氧的問題，為搶救急性左心衰竭贏得了搶救吋間。本文針對(duì)急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察組患者癥狀明顯得到改善，與對(duì)照組相比差異顯著，具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此筆者認(rèn)為該項(xiàng)治療方法值得在臨床上廣泛使用。參考文獻(xiàn)［1】林曉軍，陳淼，曾紅科等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察［」］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):83-84.［2】許宏珂.無創(chuàng)正壓通氣治療老年急性心肌梗死并

8、左心衰竭的臨床研究［」］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(15):2616-2618.［3】丁震，李秀，周炳鳳等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫［」］.臨床肺科雜志,2008,13(11):1390-1392.