觀察無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效

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1、觀察無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效馬穎穎吳云盛潔(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院ICU212300)【摘要】目的觀察無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效。方法選取在我院住院期間確診為急性左心力衰竭并且合并呼吸衰竭的患者60例，隨機分為兩組，觀察組32例在進行抗心衰的常規(guī)治療的同時給予無創(chuàng)正壓通氣治療。對照組28例，給予普通常規(guī)抗心衰治療。治療前后對比兩組患者的生命體征，查血氣分析結(jié)果并且進行比對。結(jié)果進行無創(chuàng)正壓通氣的觀察組在治療的總有效率上明顯高于對照組(P<0.05),治療結(jié)束后觀察兩組患者的生命體征

2、及血液檢查結(jié)果、氧分壓、二氧化碳分壓血液酸堿度等結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論在治療急性左心衰的棊礎上輔助以無創(chuàng)正壓通氣治療能夠有效的解決急性左心衰所帶來的呼吸衰竭的并發(fā)癥,該項輔助治療值得在臨床上廣泛使用。【關(guān)鍵詞】急危重癥發(fā)病率急性左心衰并發(fā)癥【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)14-0158-01近年來研宄表明急性左心衰合并的呼吸衰竭癥狀應在早期使用無創(chuàng)正壓通氣治療［1］,這種治療能夠有效緩解患者因回心血量不足而導致的缺氧狀態(tài)，改善患者機體供氧不足的狀態(tài)

3、從而緩解患者自身的癥狀［2］。本次研宄即針對無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰合并的呼吸衰竭的療效觀察。1資料與方法1.1臨床資料我院自創(chuàng)建以來每年收治心血管疾病病人共1500余人次，隨著近年來心腦血管疾病患者數(shù)量的增加，此項數(shù)據(jù)以幾何趨勢增長。我科設心血管疾病床位17張,轉(zhuǎn)以治療急性左心衰合并呼吸衰竭的病人。本次研究選取在2010年?2013年間在我院住院期間確診為急性左心力衰竭并且合并呼吸衰竭的患者60例，隨機分為兩組，觀察組32例，患者平均年齡為66.7&plUsmn;3.56歲，其中患有冠心病患者10例，高血壓病患者7例，呼吸衰竭疾

4、病患者8例。對照組28例患者平均年齡為67.4±3.48歲，蘇中患有冠心病患者12例，高血壓病患者9例，呼吸衰竭疾病患者6例。兩組患者各項數(shù)據(jù)比較并無統(tǒng)計學差異（P〉0.05）。1.2治療方法對照組28例，給予普通常規(guī)抗心衰治療，治療方法為對患者進行吸氧、強心、鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管及對癥治療等相關(guān)措施。觀察組32例在進行抗心衰的常規(guī)治療的同時給予無創(chuàng)正壓通氣治療，治療方法為采用BiPAPVISION呼吸機對患者進行治療，將呼吸機的模式調(diào)為S/T，吸氣正壓設置為10-20cmH20,呼氣正壓設置為4-8cmH20,12-1

5、6次每分鐘的備用呼吸頻率，1-4L每分鐘的吸氧流量。治療前后對比兩組患者的生命體征，查血氣分析結(jié)果并且進行比對。1.3觀察指標檢測兩組患者治療前后生命體征變化，重點觀測呼吸、血氧飽和度以及血氣分析指標，并做記錄。1.4統(tǒng)計學分析本次研究采用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，治療前后數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療組與觀察組通過治療前后生命體征變化及血氣分析值結(jié)果比較可以看出，觀察組患者癥狀明顯得到改善。詳情見表1。表1P<0.05具有統(tǒng)計學意義3討論呼吸衰竭對于急性左心衰的患者來說是一種極易引起的并發(fā)癥，

6、因其水腫迅速導致短吋間內(nèi)的體循環(huán)肺循環(huán)障礙，從而引起嚴重的呼吸系統(tǒng)的衰竭，左心室舒張壓增高，肺靜脈冋心障礙，這種心源性的水腫合并肺水腫極易引起休克甚至加增了猝死率的發(fā)生。呼吸困難是左心衰竭吋較早出現(xiàn)和最常見的癥狀，屬于肺淤血和肺順性降低而致肺活量減少的結(jié)果，呼吸閑難最初僅發(fā)生在重體力勞動時，休息后可自行緩解稱為勞力性呼吸困難，隨著病情的進展，呼吸困難可出現(xiàn)在較輕的體力活動吋勞動力逐漸下降，有的則表現(xiàn)為陣發(fā)性，夜間呼吸閑難通常入睡并無閑難，但在夜間熟睡后突然胸悶，氣急而需被迫坐起，輕者坐起后數(shù)分鐘可緩解。無創(chuàng)正壓通氣可以減少冋心血量減

7、輕心室跨壁壓力從而緩解肺泡水腫的嚴重程度，減輕心臟負荷［3】，迅速提高機體血氧含量，從而有效的緩解了呼吸衰竭所帶來的機體缺氧的問題，為搶救急性左心衰竭贏得了搶救吋間。本文針對急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察組患者癥狀明顯得到改善，與對照組相比差異顯著，具奮統(tǒng)計學意義。因此筆者認為該項治療方法值得在臨床上廣泛使用。參考文獻［1】林曉軍，陳淼，曾紅科等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察［」］.實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):83-84.［2】許宏珂.無創(chuàng)正壓通氣治療老年急性心肌梗死并

8、左心衰竭的臨床研究［」］.實用醫(yī)學雜志,2008,24(15):2616-2618.［3】丁震，李秀，周炳鳳等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫［」］.臨床肺科雜志,2008,13(11):1390-1392.