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《微型鈦板治療口腔頜面骨折的手術方法及療效評估》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、微型欽板治療口腔頒面骨折的手術方法及療效評估何超平武M市人民醫(yī)院湖南邵陽422400【摘要】目的：探討微型欽板治療口腔頌面骨折的手術方法及臨床療效。方法：選擇我院2012年3月?2014年12月收治的86例頌面骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組擇微型鈦板內固定，對照組選用不銹鋼板內固定。結果：觀察組和對照組各43例，觀察組總有效率為93.02%,對照組為81.40%,觀察組有效率明顯高于對照組(P<0.05)o結論：微型鈦板治療U腔頌面骨折效果較好，值得推廣。［關鍵詞】微型鈦板；口腔頌面骨折
2、；手術；效果頌面骨折是臨床常見的一種骨折，不僅影響患者的面部外觀，而且容易引起呼吸、語言、咀嚼等頜面部功能障礙［1］，給患者的生活造成很大影響。其治療目的是對頜面骨進行復位并固定，以促進患者面部功能及外貌的恢復。臨床傳統(tǒng)治療方法有不銹鋼頌間結扎固定、絲骨內結扎固定等，但這些方法均具有一定局限性。為探討有效的治療方法，我院從2012年3月?2014年12月對43例領面骨折采用微型鈦板治療，效果滿意。1資料與方法1.1資料選擇我院2012年3月?2014年12月收治的146例頌面骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，各4
3、3例。觀察組43例中，男性26例，女性17例，年齡16?72歲，平均(33.61±3.24)歲，顴骨骨折17例，上頌骨骨折11例，下頜骨骨折10例，顴弓骨骨折5例。對照組43例中，男性25例，女性18例，年齡16?71歲，平均(33.23±3.09)歲，顴骨骨折20例，上頜骨骨折12例，下頌骨骨折8例，顴弓骨骨折3例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)o1.2治療方法觀察組患者麻醉后，選擇手術切口，暴露骨折部位，清楚腔隙內的壞死組織，復位骨折斷端。根據(jù)患者術前X
4、片骨折位移情況，選擇微型鈦板進行內固定，檢查牙咬合關系，清洗創(chuàng)面，縫合。對嚴重骨折位移及牙咬合極度閑難者，進行單頜結扎，然后內固定治療，將骨折錯位逐步折端對位［1］。對照組采用相同操作方法，內固定選用不銹鋼板。1.3療效判定根據(jù)CT和X片結果，面型對稱，咬頌關系正常，張U不受限、不偏斜為痊愈；面型、咬頜關系基本正常，張口不偏斜，少數(shù)張口受限為顯效；以上均無好轉為無效。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。2結果2.1兩組患者療效比較觀察組43例中，總有效
5、40例，總有效率為93.02%,對照組43例中，總有效35例，總有效率為81.40%，觀察組奮效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.90,P<0.05)o見表1。3討論近年來，隨著交通事業(yè)的發(fā)展，交通事故的發(fā)生率也不斷增加，頌面骨骨折的發(fā)生率也相應增多。由于頜面部結構的特殊性，一旦發(fā)生骨折，面部組織腫脹、位移所產生血凝塊及分泌物會影響患者的呼吸功能［2】及進食、語言等口腔功能障礙，嚴重者會引起顱腦損傷，如腦震蕩、腦挫傷等［3】。傳統(tǒng)的治療方法有不銹鋼頜間結扎固定、絲骨內結扎固定等，但是該種
6、方式行頌骨內固定，顳頜關節(jié)制動吋間較長、活動受限，容易引起關節(jié)功能的退行性改變，從而影響患者的進食咀嚼、語言功能。該手術方法穩(wěn)定性較差，容易發(fā)生骨折端位移情況［3］，尤其是多發(fā)性及粉碎性骨折更容易發(fā)生，這不僅影響患者的愈合,其至會損害面部及口腔功能。另外，部分患者對不銹鋼材產生炎癥、過敏、或排異反應，甚至有的需要在后期取出，造成再次手術創(chuàng)傷［4］。該方法對操作手法要求比較高，如果操作不當，會引起下齒槽神經管、面神經的損傷。傳統(tǒng)治療方法的局限性還在于對全口無牙或部分無牙、合并牙周病的患者幾乎無作用。微型欽板為欽和欽
7、合金制造的微型接骨板，具奮良好的生物相容性和耐腐蝕性，不會引起機體發(fā)生不良反應。在手術固定過程中，每條骨折線均采用2塊欽板固定，固定牢固，可以抗衡作用于骨折線上的各種壓力［5】。微型欽板具有支架作用，支持骨缺損區(qū)形成良好的咬合關系和解剖復位，因此，早期U腔功能就可恢復［5】。微型鈦板需要剝離骨膜范圍較小，對骨膜冇較好的保護作用；適用廣泛，可應用于各種類型骨折。術后不需要頌間固定，可進食流質飲食，奮利于增加營養(yǎng)，從而促進骨折的愈合［6］,并能保持U腔衛(wèi)生，減少感染的幾率。該固定方法早期即可進行功能鍛煉，冇利于修復重
8、建頜骨骨折骨痂及協(xié)調面部各部位功能，從而促進原有面容的恢復［6】。微型欽板外形又小又薄，容易成形就位，因此穩(wěn)定性較高，操作簡便，規(guī)格有多種，臨床可根據(jù)骨折的部位和類型選擇。如下頌骨因為肌肉較多，牽拉力大，需要穩(wěn)定性較好的欽板，因此可選用L、X性狀的鈦板。單發(fā)骨折可選擇直線型欽板，粉碎性骨折客采用L、X形鈦板，顴弓骨折可選用微型鈦板，奮利于提高骨折愈合率，幫助患者恢復口腔功
