尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素

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1、尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素尿常規(guī)檢測是臨床最常用的檢驗項目之一，它對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和健康人群的篩查等均有重要意義。但因尿液成分的復雜性和儀器檢測的局限性、尿液標本成分之間存在一定的交叉干擾和試紙帶在檢測過程中易受尿液中化學因素的干擾或操作誤差等諸多因素的影響而出現(xiàn)假陽（陰）性結(jié)果?，F(xiàn)將1000例測試結(jié)果分析如下：1材料與方法研究生論文發(fā)表1.1樣本囑患者用清潔尿杯留晨尿中段尿，并在兩小時內(nèi)測定完畢。共檢測1000份樣本。1.2儀器與試紙美僑Mejer-60011尿液化學分析儀及其專用配套試紙1.3手工法按全國臨床操作規(guī)程操作。2結(jié)果試紙法與手工法結(jié)果見

2、附表附表1000例尿液樣本試帶法與手工法結(jié)果對照尿膽原膽紅素酮體潛血蛋白質(zhì)亞硝酸鹽白細胞葡萄糖比重PH符合例數(shù)9629699848668589788718379530.95符合率0.960.970.980.870.860.980.870.840.950.973討論從上表可知，尿液分析儀與手工法測定結(jié)果大致相符。但蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞、尿糖的測定結(jié)果符合率均低于0.90，說明其中存在較多干擾因素。現(xiàn)對其影響因素作如下分析：3.1尿膽原和膽紅素測定的影響因素標本應新鮮、避光存放并及時檢測，否則可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性；尿中含有甲醛或亞硝酸鹽、vitc、烏洛托品等可使

3、檢測時呈假陰性。而氯丙嗪、酚噻嗪類藥物或標本中存在內(nèi)源性干擾物時可造成假陽性結(jié)果。另外，測試時的溫度和時間也應嚴格控制，否則可影響檢測結(jié)果的準確性。3.2酮體測定的影響因素標本久置可致假陰性。某些中毒現(xiàn)象（如磷等中毒）或服用雙胍類降糖藥等可出現(xiàn)尿酮體陽性。同時應與饑餓和應激狀態(tài)等引起的生理性酮尿予以區(qū)別。研究生論文發(fā)表3.3隱血測試的影響因素標本被血、鐵劑、碘化物等物質(zhì)污染或長時間放置可致假陽性。大劑量的vitc或其它還原性物質(zhì)可產(chǎn)生假陰性結(jié)果。高比重尿、高蛋白尿時也出現(xiàn)假陰性。尿干化學的試驗原理是利用紅細胞中血紅蛋白具有過氧化物酶的活性，使色原氧化而產(chǎn)生顏

4、色變化來對紅細胞進行定性，干擾因素多，當尿液中出現(xiàn)氧化污染物、易熱酶、微生物產(chǎn)生的過氧化物會引起假陽性，尿液中如果含有vitc會使它產(chǎn)生假陰性，所以日常的飲食習慣也會影響干化學檢測結(jié)果[1]。3.4蛋白質(zhì)測定的影響因素干化學試帶法利用的是指標劑的蛋白質(zhì)誤差原理。本法中球蛋白的反應很弱，與血紅蛋白、肌紅蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反應。大劑量使用青霉素等藥物時易出現(xiàn)假陰性。尿液的PH值對蛋白質(zhì)的測定影響較大，特別是PH<3時易出現(xiàn)假陰性,而PH>8時易出現(xiàn)假陽性。一些高聚合物(如尿中含有其它分泌物或存在較多細胞成分)時易出現(xiàn)假陽性。尿液分析儀測定

5、渾濁尿蛋白結(jié)果有明顯偏差，采用離心沉淀可大大地排除其影響，具有可行性，能夠減少假陽性結(jié)果，對臨床分析有實際意義[2]。因此，必要時應離心后測定上清液。3.5亞硝酸鹽測定的影響因素標本應新鮮，否則放置過久致細菌繁殖或被非感染性細菌污染可致假陽性，大劑量的vitc或使用抗生素、服用利尿劑后，會使結(jié)果出現(xiàn)假陰性。3.6白細胞測定的影響因素標本被污染、高蛋白尿、尿比重或某些藥物可造成假陽性或假陰性結(jié)果，而尿中以淋巴細胞和（或）單核細胞為主時會產(chǎn)生陰性結(jié)果。尿液中含甲醛、高濃度膽紅素或使用某些藥物（如呋喃妥因等）時可呈假陽性結(jié)果，而含大量vitc或某些藥物如慶大霉素等

6、、或者尿蛋白>5g/l時，可呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。將干燥的紙片暴露在空氣中放置3小時對測定結(jié)果無影響，但將紙片用蒸餾水濕潤后，置空氣中約3-5分鐘后出現(xiàn)假陽性結(jié)果。因此，仍必須按要求保存試紙，除非立即使用，否則不得將紙片從瓶中取出[3]。3.7葡萄糖測定的影響因素尿糖測定的原理是利用氧化還原反應生成的過氧化氫催化色原顯色.所以，尿液中如果含有能影響這類反應的物質(zhì)或標本被這類物質(zhì)污染，均可使檢測結(jié)果失去可靠性。病人尿中含有過氧化氫類藥物或試紙帶暴露于空氣中的時間過長時易呈假陽性，標本被強氧化性物質(zhì)如漂白粉等污染或低比密尿可造成假陽性。高比密尿及高酮體尿或vit

7、c、阿斯匹林、使用氟化鈉保存尿液；標本久置等因素可引起假陰性。3.8尿比重測定的影響因素尿液的PH值對尿比重影響較大。當PH>8時,結(jié)果偏低;PH<5時結(jié)果偏高.而蛋白質(zhì)、葡萄糖等大分子物質(zhì)可使比密結(jié)果增高。尿液分析儀對過高或過低的尿比密均不敏感。另外，尿比重易受年齡、飲水量、出汗等因素的影響，所以對多次測定結(jié)果進行比較分析更有臨床意義。研究生論文發(fā)表3.9PH測定的影響因素使用尿液分析儀時，試紙條應避光、干燥保存，防止其它化學物質(zhì)污染，并按照操作說明掌握浸泡時間及分析；標本宜新鮮，否則細菌繁殖會影響測定結(jié)果的準確性。同時，尿液PH值易受飲食和身

8、體狀態(tài)（如應激狀態(tài)等）的影響。綜上所述可知，儀器、試