吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究

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1、吉西他濱聯(lián)合順鈷治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究江丙省寧都縣人民醫(yī)院贛州342800摘要：目的：探究吉丙他濱與順鉑聯(lián)合用于晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療效果。方法：擇取2014年7月到2016年7月期間由筆者所在醫(yī)院收治的64例晚期NSCLC患者，按照治療方案的不同分組：行“培美曲塞4?順鉑”治療的32例患者歸入對(duì)照組，行“吉丙他濱+順鉑”治療的32例患者歸入研究組。組間對(duì)比治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：療效：研究組56.25%,對(duì)照組50%;不良反應(yīng)率：研究組81.25%,對(duì)照組87.5%,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

2、P〉0.05）。結(jié)論：“吉丙他濱+順鉑”具有與“培美曲塞+順鉑”相近的療效和安全性，臨床可放心用于治療晚期NSCLC。關(guān)鍵詞：吉丙他濱；培美曲塞；晚期非小細(xì)胞肺癌；順鉑；療效；安全性科技的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步為人們的牛.活帶來(lái)了極大的變化，各類疾病的治療手段和治療效果均較從前有了明顯的改善，然而疾病的種類卻在不斷增加，疾病的危害依然非常嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)階段全球致死率最高的疾病便是各類心腦血管疾病與惡性腫瘤，其中尤以肺癌這種發(fā)病率、致死率最高的惡性腫瘤危害最大，而在各類型肺癌中，又以NSCLC占比最高，約為80%[

3、1]。木文試為2014年7月到2016年7月收治的64例晚期NSCLC患者分別實(shí)行“培美曲塞+順鉑”與“吉丙他濱+順鉑”治療，并對(duì)比其NSCLC治療效果。1資料與方法1.1一般資料擇取2014年7月到2016年7月期間由筆者所在醫(yī)院收治的64例晚期NSCLC患者，均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)確診。按照治療方案的不同為患者分組：行“培美曲塞+順鉑”聯(lián)合治療的32例患者歸入對(duì)照組，行“吉丙他濱+順鉑”聯(lián)合治療的32例患者歸入研究組。對(duì)比兩組患者基木資料：①研究組：男性19例，女性13例;年齡最小42歲，最大82歲，平均（

4、71.66±12.83）歲；分型：鱗癌18例，腺癌14例。②對(duì)照組：男性18例，女性14例；年齡最小43歲，最大83歲，平均（71.82±12.96）歲；分型：鱗癌17例，腺癌15例。兩組患者就上述資料而言并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）,可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。1.2方法為所有患者測(cè)量體面積，根據(jù)體面積大小決定藥物用量。研究組采用“吉西他濱（生產(chǎn)廠商：上海創(chuàng)諾制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113194）+順鉑（生產(chǎn)廠商：通化茂祥制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H22022966）”治療方案，以4周為一療程，給予患

5、者至少2個(gè)療程的治療：取250mL、濃度為0.9%的氯化鈉液，將lg/m2吉西他濱與其混合，于治療的第1日，第8日，第15日為患者靜脈滴注；取等量、同樣濃度的氯化鈉液與75mg/m2順鉑混合，每日1次，在治療的第1?3日為患者靜脈滴注。對(duì)照組采用“培美曲塞（生產(chǎn)廠商：深圳海王藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110055）+順鉑”治療方案，療程和周期同研究組：首日將0.5g/m2培美曲塞與其混合，以靜脈滴注的方式給藥；取250mL、濃度為0.9%的氯化鈉液，在其中溶入75mg/m2順鈾，具體用法同研究組。1.3觀察指標(biāo)療

6、效和不良反應(yīng)為本研究觀察指標(biāo)，其中療效評(píng)價(jià)參考WHO制定的實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)：CR-完全緩解，治愈；PR-部分緩解，有所好轉(zhuǎn)；SD-穩(wěn)定，病情未惡化；PD-進(jìn)展，病情惡化。總冇效率=卩（^+^1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪,%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。2結(jié)果2.1療效見(jiàn)表1，研究組總有效率為56.25%,對(duì)照組總有效率為50%，研究組稍高于對(duì)照組但不明顯，統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)無(wú)差異（X2=0.053,P=0.818>0.05）o表1療效的組間對(duì)比（n,%）3討論肺癌是一種發(fā)病率極高的惡性腫瘤，無(wú)論在全世界還是在我國(guó)肺癌死亡率均是居高不下，可謂是高居各類惡性腫瘤之首。因癌細(xì)胞在生長(zhǎng)分裂速度上相對(duì)緩慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移也比小細(xì)胞癌晚得多，大部分患者在臨床確診吋己處于中晚期階段，手術(shù)治療已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，故需要借助化療來(lái)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。綜合現(xiàn)有的研宄成果可知，鉑類藥物可以延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生存時(shí)間，因此本文中兩組患者均聯(lián)合使用順鉑進(jìn)行化療。而兩組不同之處在于：研究組使用的吉西他濱屬于嘧

8、啶類藥物，具冇抗代謝功效，對(duì)細(xì)胞周期冇較高的特異性，在與核苻激酶發(fā)生反應(yīng)后可以生成二磷酸、三磷酸核苻，阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA合成；而對(duì)照組使用的培美曲塞則是一種抗葉酸制劑，具有多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)，可以有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖［2】。從結(jié)果中兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)的療效和不良反應(yīng)率可知，兩種藥物與順鉑合用均可獲得顯著的NSCLC治療效果，且安全性也相近，可見(jiàn)兩種治療方案均可進(jìn)行臨床應(yīng)用。胡興勝指出