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1、多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑和5作者：史會(huì)昌，周學(xué)義，薛玉?！菊磕康目疾於辔髯仙即悸?lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣方案治療晚期胃癌的臨床效果。方法33例晚期胃癌患者給予多西紫杉醇35mg／m2(第1天，第8天，第15天)，奧沙利鉑85mg／m2(第1天，第8天)，5-氟尿嘧啶500mg／m2(第1天至第5天)，28天為1周期，療程4周期。結(jié)果33例患者中完全緩解3例，部分緩解16例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展4例，總有效率57.58%；中位疾病進(jìn)展時(shí)間為5.12個(gè)月，常見(jiàn)的毒性反應(yīng)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減低，消化道反應(yīng)和周?chē)窠?jīng)毒性反應(yīng)等。
2、結(jié)論多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣化療方案治療晚期胃癌的療效顯著，毒性反應(yīng)患者能耐受，可能延長(zhǎng)患者生存期。【關(guān)鍵詞】多西紫杉醇；奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；晚期胃癌 Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoftheregimenofdocetaxelbinedfolinateinthetreatmentofadvancedgastriccancer.Methods33patientsg/m2(day1,8and15),oxaliplatin85mg/m2(day
3、1and8)andfluorouracil500mg/m2(1～5d)for4cycles,ission,17caseshadpartialremission,6caseshadstablediseaseand6caseshadprogressivedisease,ediantimetoprogressiononth.Themostmonadversereactionsincludedleucopenia,neutronpenia,gastrointestinaltractreactions(nausea,vomitanddiar
4、rhea)andperipheralneuropathy,etc.ConclusionTheregimenofdocetaxelbinedfolinateinthetreatmentofadvancedgastriccancerhasremarkableresponserateandtolerabletoxicity,aycontributetotheprolongedsurvivalofthepatients. Keyg／m2，加入生理鹽水250ml，靜脈輸注，第1、8、15天。為預(yù)防使用多西紫杉醇可能導(dǎo)致的液體潴留綜合征，在
5、使用該藥治療前1天，均口服地塞米松8mg，每日2次，連用3天。5-氟尿嘧啶(南通制藥總廠生產(chǎn)，批號(hào)：0109043)500mg每日1次，使用微量輸液泵持續(xù)靜脈輸注，連用5天；使用氟尿嘧啶前靜脈輸注亞葉酸鈣0.2g。奧沙利鉑(艾恒，江蘇恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)，批號(hào)：H20040817)85mg／m2加入5%葡萄糖溶液500ml中輸注，第1天、8天給藥。以上方案每4周重復(fù)，每周復(fù)查血常規(guī)2次，每個(gè)療程化療后進(jìn)行毒副反應(yīng)評(píng)估，所有病例均完成4周期后評(píng)價(jià)療效?；熐熬褂?－羥色胺拮抗劑止吐，并根據(jù)骨髓抑制情況決定是否使用粒細(xì)胞集落刺激因子或粒細(xì)胞
6、巨噬細(xì)胞集落刺激因子?！ ?.3療效評(píng)定及統(tǒng)計(jì)處理療效指標(biāo)主要采用B超、CT測(cè)量病灶大小(雙徑測(cè)量)，采用ST）為治療開(kāi)始至死亡時(shí)間的中位數(shù)。采用國(guó)內(nèi)專(zhuān)家依據(jù)國(guó)外QOL量表，結(jié)合國(guó)內(nèi)情況編制的QOL評(píng)估表［1］，共有12項(xiàng)內(nèi)容，包括了軀體、情緒、認(rèn)知、疼痛和社會(huì)功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估?！ ?結(jié)果 2.1近期療效33例患者中3例CR，16例PR，10例NC，4例PD，總有效率57.58%(19/33)，見(jiàn)表１。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有效率為54.55%(6/11)，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有效率為53.85%(7/13)，肝轉(zhuǎn)移有效率為6
7、0%(6/10)，肺轉(zhuǎn)移有效率為40.00%(2/5)，TTP為5.12個(gè)月?！ ”?多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌近期療效（略） 2.2生活質(zhì)量治療后13例患者生活質(zhì)量顯著改善，10例改善，6例穩(wěn)定，4例下降，總有效率為69.7%?！ ?.3毒副反應(yīng)常見(jiàn)的毒性反應(yīng)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減低，消化道反應(yīng)（包括惡心、嘔吐和腹瀉）和周?chē)窠?jīng)毒性反應(yīng)等。見(jiàn)表2?！ ”?多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶治療33例晚期胃癌毒副反應(yīng)（略） 3討論 胃癌是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，晚期胃癌多以姑息化療為主，但目前常用的化
8、療方案，其緩解率低（30%～40%）［2］，且不良反應(yīng)大，多數(shù)患者難以耐受。近年來(lái)，隨著紫杉醇類(lèi)和奧沙利鉑等新藥的出現(xiàn)，胃癌的治療取得了可喜進(jìn)展［3］。以多西紫杉醇為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案治療對(duì)一線化療方案失敗的晚期胃癌仍有較高的療效［4-6］。5-氟
