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《不同鈣濃度透析液對維持性血液透析患者血甲狀旁腺素及鈣磷代謝的影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同鈣濃度透析液對維持性血液透析患者血甲狀旁腺素及【摘要】目的研究不同鈣濃度透析液對血液透析患者鈣磷代謝及甲狀旁腺素(ipth)的影響。方法30例維持性血液透析患者隨機(jī)分為3組，分別采用鈣濃度1.25、1.5mmol/l及1.75mmol/1透析液連續(xù)進(jìn)行3個月血液透析治療，此期患者飲食中鈣磷的攝入量穩(wěn)定，用藥不變。實(shí)驗前檢測透析前血ipth,透析前后血鈣和血磷濃度。3個月后復(fù)查透析前血ipth,透析前后一血鈣和一血磷濃度。結(jié)果觀察結(jié)束時dca1.25、deal.5和deal.75組，血清caXp水平
2、:deal.25組血清caXp水平明顯降低(p0.05),血清ca、p、caXP及ipth初值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o3種透析方法透后血p變化差異無顯者性(p>0.05)，但血ca及ipth變化差異有顯著性(p<0.05)odcal.25、deal.5和deal.75組,血清caXp水平:deal.25組血清caXp水平明顯降低(p〈0.01)、deal.5組無變化、deal.75組升高(P〈O?05);ipth水平:deal.25組顯著升高(p<0.01),deal.5組升高(p<0.05
3、),deal.75組降低(p<0.05)。見表1。3討論維持性血液透析(mhd)患者常存在低鈣和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。腎臟替代治療早期，尿毒癥血液透析患者普遍存在低血鈣高血磷。透析中心常規(guī)采用高鈣透析液(鈣離子濃度1.75mmol/l,deal.75)糾正患者的低血鈣狀態(tài)。近年來由于含鈣的磷結(jié)合劑普遍應(yīng)用，及應(yīng)用活性vitd制劑治療繼發(fā)性甲旁亢，結(jié)合相對高鈣透析液透析成為常規(guī),多數(shù)透析患者的血鈣正?；蚱?，增加了患者高鈣血癥和轉(zhuǎn)移性鈣化的發(fā)生率。而高鈣血癥與血液透析患者的動脈鈣化的發(fā)生率高相關(guān)［1］
4、。目前我國沒有統(tǒng)一的鈣離子濃度透析液的選擇原則，因此，我們應(yīng)該針對不同病人具體情況，行不同鈣離子濃度透析液的個性化選擇。本研究中5例患者應(yīng)用deal.25透析液透析,透后血總鈣水平有所下降,透后的HlLipth水平較透前明顯升高(p<0?05)o與北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院研究結(jié)果相同［2］。根據(jù)研究表明應(yīng)用deal-25的透析液進(jìn)行透析，透后血ipth升高,但是至下一次透前血ipth基本恢復(fù)至上次透前水平［3］。因此，可以降低血液透析患者的鈣負(fù)荷，適用于血鈣、血壓較高的患者，不宜用于低鈣、低血壓患者,并監(jiān)
5、測iptho而5例患者應(yīng)用deal.75透析液透析,根據(jù)我們的研究它可明顯提高患者的血清總鈣。據(jù)報道升高的血鈣在透析結(jié)束后lh就明顯下降，推測鈣離子可能轉(zhuǎn)移到軟組織內(nèi)，引起轉(zhuǎn)移性鈣化［4］。同吋還可以明顯升高患者的血壓［5］o因此,deal.75的透析液不適宜在血液透析中長期應(yīng)用，以免發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化，更適合于在維持性血液透析中出現(xiàn)明顯低血壓、低鈣血癥患者的短期應(yīng)用。根據(jù)結(jié)果表明較理想的透析液鈣離子濃度為1.50mmol/l,它對血鈣通常可提供零或輕度正平衡，而且對患者血壓無明顯影響,適用于病情較為穩(wěn)定
6、的，且鈣磷代謝紊亂輕微的維持性血液透析患者。這在其他研究中也得到證實(shí)［6］。綜上所訴，透析液鈣濃度不能對所有患者都標(biāo)準(zhǔn)化，我們應(yīng)該針對不同病人具體情況,行不同鈣離子濃度透析液的個性化選擇。參考文獻(xiàn)[1]chertowgm,burkesk,raggip,etal.sevelamerattenuatestheprogressionofcardiovascularcalcificationinhemodialysispatients[j]?kidneyint,2002,62:245?[2]孫魯英，左力，王梅
7、?不同鈣離子濃度的透析液對血液透析患者鈣平衡及ipth的影響[j]?中華腎臟病雜志,2004,20:210.[3]陳育青，王梅?低鈣透析液對血甲狀旁腺素及鈣磷代謝的影響[j]?腎臟病與透析腎移植雜志,2005,14:34..4]housh,zhaoj,ellmancf,etal.calciumandphosphorusfluxesduringhemodialysiswithlowcalciumdialysate[j].anijkidneydis,1991,2:217?224.[5]湯學(xué)宇，吳冬英,陳燕
8、芳，等?高鈣透析液對透析中低血壓患者血壓的影響[j]?中國血液凈化,2004,3(10):558-559.
