超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

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1、碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文論文題目超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)研究生姓名陳寒冰指導(dǎo)教師姓名沈鈞康（教授）專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向腹部影像論文提交日期2013年5月蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書(shū)而使用過(guò)的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)體和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論

2、文作者簽名：日期：學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解蘇州大學(xué)關(guān)于收集、保存和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)位論文著作權(quán)歸屬蘇州大學(xué)。本學(xué)位論文電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容一致。蘇州大學(xué)有權(quán)向國(guó)家圖書(shū)館、中國(guó)社科院文獻(xiàn)信息情報(bào)中心、中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所（含萬(wàn)方數(shù)據(jù)電子出版社）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）電子雜志社送交本學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。涉密論文本學(xué)位論文屬在年月解密后

3、適用本規(guī)定。非涉密論文論文作者簽名：日期：導(dǎo)師簽名：日期：超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)中文摘要中文摘要第一部分腎癌CDFI和CEUS聲像圖表現(xiàn)特征探討目的：通過(guò)對(duì)腎癌彩色多普勒超聲和超聲造影聲像圖表現(xiàn)的分析，探討腎癌彩色多普勒超聲和超聲造影聲像圖表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。方法：收集31例有完整臨床和影像學(xué)資料的腎癌病例，所有病例均行常規(guī)超聲和超聲造影檢查，共檢出31個(gè)病灶，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。彩色多普勒超聲主要觀察腫瘤周邊和內(nèi)部的彩色血流信號(hào)，腫瘤血流分為0~Ⅳ級(jí)；超聲造影主要觀察腫瘤的增強(qiáng)

4、程度、增強(qiáng)均勻度、假包膜征和增強(qiáng)模式。將超聲檢查結(jié)果和病理組織學(xué)結(jié)果相對(duì)照。比較分析彩色多普勒超聲與超聲造影腎癌診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：31例腎癌均被常規(guī)灰階超聲和彩色多普勒超聲檢出；腫瘤血流分級(jí)：0級(jí)5例，Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)6例。超聲造影檢查31例腎癌病灶內(nèi)均顯示有造影劑灌注，超聲造影聲像圖主要表現(xiàn)為高增強(qiáng)（27/31,87.10%），增強(qiáng)不均勻（25/31,80.65%），增強(qiáng)模式主要為快進(jìn)（28/31,90.32%）、快出（27/31,87.10%），有7例（22.58%）腫瘤

5、周邊見(jiàn)環(huán)狀高增強(qiáng)。超聲造影腎癌診斷的準(zhǔn)確率高于彩色多普勒超聲。結(jié)論：腎癌的超聲造影聲像圖表現(xiàn)具有一定的特征，以高增強(qiáng)、不均勻增強(qiáng)、增強(qiáng)模式“快進(jìn)”和“快出”為主。超聲造影是實(shí)時(shí)顯示腎癌腫瘤血管和血流灌注的有效方法，對(duì)腎癌的診斷準(zhǔn)確率要高于彩色多普勒超聲，對(duì)腎癌的診斷具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。第二部分CEUS伽馬擬合分析技術(shù)在腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷中應(yīng)用評(píng)價(jià)目的：評(píng)價(jià)超聲造影伽馬擬合分析技術(shù)在腎良惡性腫瘤（腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤）鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。I中文摘要超聲造影在腎癌診斷中的應(yīng)用

6、評(píng)價(jià)方法：收集42例有完整臨床和影像學(xué)資料的腎臟占位病例，所有病例均行常規(guī)超聲和超聲造影檢查，共檢出44個(gè)病灶，其中35個(gè)病灶（31個(gè)腎癌，4個(gè)腎血管平滑肌脂肪瘤）經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)，余9個(gè)腎血管平滑肌脂肪瘤經(jīng)臨床結(jié)合影像診斷并隨訪超過(guò)6個(gè)月無(wú)明顯變化從而確診。經(jīng)超聲造影檢查后，應(yīng)用SW造影分析軟件，對(duì)造影動(dòng)態(tài)全過(guò)程進(jìn)行脫機(jī)分析。對(duì)時(shí)間-強(qiáng)度曲線（TIC）進(jìn)行擬合分析，獲得強(qiáng)度增量（a1）、峰值減半斜率（a2）、上升斜率（a3）、灌注時(shí)間（t0）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、峰值強(qiáng)度（PI）、顯影時(shí)間

7、（AT）、曲線下面積（AUC）、強(qiáng)度增幅（AMP）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）等半定量參數(shù)，評(píng)價(jià)腫瘤的增強(qiáng)程度和增強(qiáng)模式。對(duì)上述參數(shù)在腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤之間的差異進(jìn)行比較、分析。結(jié)果：本組44個(gè)腎腫瘤病灶中腎癌31例，腎血管平滑肌脂肪瘤13例。在腎癌組與血管平滑肌脂肪瘤組之間擬合曲線分析半定量參數(shù)（a1、a3、PI、AMP）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間增強(qiáng)程度和增強(qiáng)模式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。增強(qiáng)程度：腎癌組以高增強(qiáng)為主（28/31），腎血管平滑肌脂肪瘤組以低增強(qiáng)為主

8、（8/13）。增強(qiáng)模式：腎癌組以“快進(jìn)快出”為主（26/31），腎血管平滑肌脂肪瘤組以“慢進(jìn)慢出”為主（8/13）。結(jié)論：采用超聲造影伽馬擬合分析技術(shù)對(duì)腎腫瘤的灌注過(guò)程進(jìn)行半定量分析，可對(duì)腎癌與腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別診斷提供有價(jià)值的信息。第三部分CEUS和CECT在腎癌和腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)目的：通過(guò)對(duì)腎癌和腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲造影（CEUS）和增強(qiáng)CT（CECT）表現(xiàn)進(jìn)行觀察、分析，探討和評(píng)價(jià)CEUS和CECT在腎良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值。方法：收集42例有完整臨床和